Placental Inflammatory Changes and Bacterial Infection in Premature Neonates with Respiratory Failure

S. A. Perepelitsa, A. M Golubev, V. V Moroz, S. V. Alekseyeva, V. A. Melnichenko
2012 Obŝaâ Reanimatologiâ  
О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 2 , V I I I ; 3 18 www.niiorramn.ru Цель исследования -выявить взаимосвязь воспалительных изменений в плаценте с бактериальной инфекцией у недо ношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. Материал и методы. У 157 недоношенных новорожден ных с респираторным дистресс синдромом (РДСН) проведено бактериологическое исследование бронхоальвеолярно го аспирата, в периферической крови определено общее количество лейкоцитов и выполнен
more » ... олнен дифференциальный подсчет лейкоцитов. В различных биологических жидкостях матерей и детей исследовано содержание цитокинов ИЛ 1β β, ИЛ 4, ИЛ 6 и TNF α α, а также выполнено морфологическое исследование плаценты. Результаты. При анализе бакте риологических посевов из трахеобронхиального дерева в 61,8% случаев роста бактериальной микрофлоры не получе но, у 6,4% детей выделен Enterococcus faecalis, в 8,3% случаев -Staphylococcus epidermidis, в 1,9% случаях -Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus capitis, Enterobacter agglomerans, гемолитический стрептококк группы А, кроме того, у 1,3% новорожденных выделены Bacillus spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Serratia marcescens. Другие микроорганизмы и микробная ассоциация встречались в 8,9% случаев. При морфологиче ском исследовании плаценты выявлены различные воспалительные изменения в сочетании с хронической и острой пла центарной недостаточностью. Исследование показало, что в плазме периферической крови матерей в конце первого периода родов содержание ИЛ 1β β, ИЛ 4, ИЛ 6, TNF α α находилось в пределах физиологических значений. В амниоти ческой жидкости определяли повышенное содержание ИЛ 6 и TNF α α при нормальном уровне ИЛ 4 и ИЛ 1β β, что свиде тельствовало о внутриматочном воспалительном процессе. Заключение. Преждевременные роды ассоциированы с различными воспалительными изменениями в плаценте, что вызывает внутриутробную стимуляцию макрофагов вор син хориона. Формируются специфические иммунологические механизмы защиты, которые препятствуют развитию инфекционного процесса у плода. Т. е. наличие у матери инфекционного процесса может быть причиной преждевре менных родов, но не приводить к заболеванию плода и новорожденного. Исследование показало, что основным забо леванием у недоношенных новорожденных является РДСН. Ключевые слова: внутриутробная инфекция, недоношен ные новорожденные, цитокины, респираторный дистресс синдром новорожденных. Objective: to reveal a relationship of placental inflammatory changes to bacterial infection in premature neonates with respiratory failure. Material and methods. Bronchoalveolar aspirate was bacteriologically studied in 157 pre mature neonates with respiratory distress syndrome (NRDS); the total and differential leukocyte counts were mea sured in their peripheral blood. The levels of the cytokines IL 1β β, IL 4, IL 6, and TNF α α were studied in different biological fluids of mothers and their babies; the placentas were also morphologically examined. Results. An analy sis of bacterial cultures from the tracheobronchial tree revealed no growth of bacterial microflora in 61.8% of cases, Enterococcus faecalis and Staphylococcus epidermidis were isolated in 6.4 and 8.3% of the infants, respectively; Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus capitis, Enterobacter agglomerans, and hemolytic group A Streptococcus were seen in 1.9% each; moreover, 1.3% of the newborn infants were found to have Bacillus spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Acinetobacter spp., and Serratia marcescens. Other microorganisms and a microbial association were encountered in 8.9% of cases. Placental morphological examination revealed different inflammatory changes concurrent with chronic and acute placental insufficiency. The investigation demonstrated that the maternal peripheral plasma levels of IL 1β β, IL 4, IL 6, and TNF α α were within the physiological range at the end of the first period of delivery. The amniotic fluid displayed elevated IL 6 and TNF α α concentrations and normal IL 4 and IL 1β β levels, suggesting that there was an intrauterine inflammatory process. Conclusion. Premature birth is associated with various placental inflammatory changes, which causes intrauterine stimulation of macrophages in the chorionic villi. Specific immune defense mechanisms that prevent the development of a fetal infectious process, i.e. the maternal infectious process, may induce preterm birth, but fail to lead to fetal and neonatal diseases. The investigation has shown that NRDS is a major disease in premature neonatal infants.
doi:10.15360/1813-9779-2012-3-18 fatcat:gctori3xvnafjc6z32jmci7tq4