Emergence and Spread of OXA-48-Like Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae

Wonkeun Song, Seok Hoon Jeong, Jacob Lee, Seung Soon Lee, Kyungwon Lee
2015 Korean Journal of Nosocomial Infection Control  
Since 2001, ten more OXA-48 variants have been identified. Shewanella spp. has been thought to be the original host for OXA-48-like enzymes. These enzymes strongly hydrolyze penicillins and weakly hydrolyze carbapenems, with very weak activity against broad-spectrum cephalosporins. The OXA-48-like genes are always plasmid-borne and have been located in insertion sequences. OXA-48-like carbapenemases have been identified mainly from Turkey, North African countries, the Middle East, and India.
more » ... East, and India. Furthermore, the emergence and outbreak of OXA-48-like producers in Korea have been reported recently. Because some OXA-48-like-producing Enterobacteriaceae isolates do not exhibit resistance to broad-spectrum cephalosporins and only decreased susceptibility to carbapenems, their detection can be difficult. Adequate screening and detection methods are required to prevent and control the dissemination of OXA-48-like-producing Enterobacteriaceae. β-Lactam 항균제를 가수분해하는 효소인 β-lac-tamase는 class A, B, C, D로 분류되며, class D β-lactamase는 clavulanic acid, tazobactam, sulbac-tam에 억제되지 않는 반면에 NaCl에 억제된다[1]. Class D OXA-β-lactamase는 다른 β-lactamase에 비해 드문 편이고 대부분 plasmid 매개성이다. 이 효소는 원래 penicillin제만 분해하였으나 cepha-losporin제도 분해하는 것들이 나타났고 1980년대 에는 carbapenem제에도 내성을 보이는 Acinetobacter baumannii가 나타나기 시작했는데 이는 plasmid 매개성 OXA-23, OXA-40, OXA-58 등에 의한 것 이었다. 그 후 carbapenem 내성 OXA β-lactamase 를 생성하는 OXA-48 유전자가 장내세균(Enterobacteriaceae)에 전이되어 장내세균에서도 carbape-nem제에 내성을 보이는 OXA β-lactamase 생성 균주들이 나타내게 되었다[2]. OXA 효소는 대부 분 A. baumannii와 관련이 있었으나 2001년 터키, 이스탄불의 한 환자에서 carbapenem 내성 Klebsiella pneumoniae가 분리되었는데 이 균주에서 새로운 8 송원근/정석훈/이재갑/이승순/이경원 OXA β-lactamase인 OXA-48이 발견되었다. 이 균 주는 모든 β-lactam제(광범위 cephalosporin제, ceph-amycin제, aztreonam, carbapenem제)에 고농도 내 성이었다. OXA-48 유전자는 plasmid에 있었고 다 른 OXA 유전자(OXA-10, OXA-23, OXA-40, OXA-1) 와는 유사성이 적었다. 이 균주는 OXA-48 이외 에도 extended-spectrum β-lactamase (ESBL)인 SHV-2a, narrow-spectrum β-lactamase인 TEM-1, OXA-47 을 갖고 있었고 외막단백질의 결손이 있었다. 이 로 인하여 모든 β-lactam제에 고농도 내성을 보 였다[3]. OXA-48은 penicillin제를 강하게 가수분 해하지만 carbapenem제는 약하게 가수분해하며 meropenem 보다는 imipenem에 대한 분해력이 더 크며 광범위 cephalosporin에 대한 분해력은 거의 없다[4]. 터키에서 OXA-48 생성 장내세균이 분리 된 후, 이 효소와 이 효소의 변종들이 전세계적 으로 K. pneumoniae를 비롯한 여러 장내세균에 확산되었고 국내에도 OXA-48 계열 생성 장내세 균이 출현하였다[5]. 이에 저자들은 OXA-48 계열 carbapenemase의 미생물학적, 유전학적, 역학적 및 임상적 특성을 요약하고자 한다.
doi:10.14192/kjnic.2015.20.1.7 fatcat:phnc2uaiivecvbsw5xfugyw6g4