Factores influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica después de prostatectomía radical

J. Barba, X. Brugarolas, E. Tolosa, A. Rincón, L. Romero, D. Rosell, J.E. Robles, J.J. Zudaire, J.M. Berian, J.I. Pascual
2011 Actas Urológicas Españolas  
Prostatectomía radical; Factores de pronóstico; Progresión bioquímica Resumen Introducción: Se han evaluado los factores clínico-patológicos influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica en una serie homogénea de una única institución. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 278 pacientes con progresión bioquímica tras prostatectomía. Se consideró progresión bioquímica PSA > 0,4 ng/ml. Se realizó estudio mediante modelo de Cox (univariado y multivariado) y «t» de Student para
more » ... de Student para comparación de medias. Resultados: Con una media de seguimiento de 4 años (± 3 DE) el estudio univariado reveló una media hasta la progresión para el score Gleason 2-6 en la biopsia de 824 días y 543 para Gleason 7-10 (p = 0,003). Para los márgenes quirúrgicos negativos la media fue 920 días y 545 para los márgenes positivos (p = 0,0001). En el caso del score Gleason del espécimen 2-7 la media fue 806 días y 501 para el Gleason 8-10 (p = 0,001). Por último, la media para los casos con Ki-67 negativo en el espécimen (< 10%) fue de 649 días y 345 para Ki-67 positivo (> 10%) (p = 0,003). En el estudio multivariado Ki-67 (OR 1,028; IC 95% 1-1,01; p = 0,0001) y Gleason 8-10 (OR 1,62; IC 95% 1,05-2,45; p = 0,026) en el espécimen, y PSA inicial > 10 ng/ml (OR 1,02; IC 95% 1,01-1,04; p = 0,0001) fueron variables independientes. Utilizando estas variables se diseña un modelo predictivo con tres grupos. El tiempo hasta la progresión en cada grupo fue de 1.081, 551 y 218 días respectivamente. Conclusión: El Gleason 7-10 en la biopsia prostática, la presencia de Ki-67, los márgenes positivos y el Gleason 8-10 en el espécimen y el PSA inicial >10 ng/ml son factores influyentes en el tiempo hasta la progresión bioquímica. Gleason patológico 8-10, PSA > 10 ng/ml y Ki-67 son factores independientes. Abstract Introduction: We assessed the time-influencing clinical-pathological factors for biochemical progression of an equal series of patients from a single institution. Materials and methods: Retrospective analysis of 278 patients with biochemical progression following prostatectomy. We considered biochemical progression to be PSA>0.4 ng/ml. We performed the trial using the Cox model (univariate and multivariate) and using the Student's t-test to compare averages. Results: With a mean follow-up of 4 (±3 DE) years, the univariate study showed a mean until progression for the Gleason score 2-6 in the biopsy of 824 days and 543 for the Gleason score 7-10 (p = 0.003). For negative surgical margins, the mean was 920 days and 545 for positive margins (p = 0.0001). In the case of a Gleason score 2-7 in the specimen, the mean was 806 days and 501 for a Gleason score 8-10 (p = 0.001). Lastly, the mean for the cases with Ki-67 negative in the specimen (< 10%) was 649 days and 345 for Ki-67 positive (> 10%) (p = 0.003). In the multivariate study, Ki-67 (OR 1.028; IC 95% 1-1.01; p = 0.0001) and Gleason score 8-10 (OR 1.62; IC 95% 1.5-2.45; p = 0.026) in the specimen, and initial PSA >10 ng/ml (OR 1.02; IC 95% 1.01-1.04; p = 0.0001) were independent variables. Using these variables, we designed a predictive model with three groups. The time until the progression of each group was 1,081, 551 and 218 days respectively. Conclusion: The Gleason score 7-10 in the prostate biopsy, the presence of Ki-67, the positive margins and the Gleason score 8-10 in the specimen, and the initial PSA > 10 ng/ml are time-influencing factors until biochemical progression. Pathological Gleason score 8-10, PSA > 10 ng/ml and Ki-67 are independent factors.
doi:10.1016/j.acuro.2010.08.008 pmid:21414687 fatcat:o7bv5kzyizbr7jpz3fywszxj3y