Integrative indicator of the state of hepatic arterial blood fl ow in patients with critical conditions
Интегративный показатель состояния артериального печеночного кровотока у пациентов при критических состояниях

S.A. Tachyla, Mogilev Regional Hospital, A.L. Lipnitski, A.V. Marochkov, A.A. Antipenko, O.L. Borisov, V.A. Livinskaya, Mogilev Regional Hospital, Mogilev Regional Hospital, Mogilev State University named after A.A. Kuleshov, Mogilev State University named after A.A. Kuleshov, Belarusian-Russian University
2019 Vestnik of Vitebsk State Medical University  
Резюме. Цель исследования -разработать и внедрить в клиническую практику интегративный показатель состояния артериального печеночного кровотока на основе метода тетраполярной реогепатографии (РГГ) у пациентов с механической желтухой, циррозом печени и синдромом полиорганной дисфункции (СПОД) с учетом оценки их лабораторных показателей. Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 106 пациентов отделения анестезиологии и реанимации, из них 61 мужчина и 45 женщин, возраст 61
more » ... женщин, возраст 61 (51-69) год, масса тела 80 (70-92) кг, рост 170 (168-176) см. Были выделены четыре группы: 1-я (контрольная) -пациенты с диагнозом «перелом верхней или нижней конечности, соматически практически здоровые» (n=34); 2-я -пациенты с диагнозом «механическая желтуха» (n=16); 3-я -пациенты с диагнозом «цирроз печени» (n=23); 4-я -пациенты со СПОД (n=33). Анализировали результаты РГГ и лабораторные показатели. Результаты. Нами разработан интегративный показатель состояния артериального печеночного кровотока, который заключается в определении площади под артериальной частью РГГ-кривой по формуле Стюарта. У пациентов 1-й группы площадь под РГГ-кривой составила 45,0 (38,9-50,9) мОм*с. У пациентов 2-й группы отсутствовали нарушения артериального печеночного кровотока (площадь под РГГ-кривой 44,0 (40,4-48,6) мОм*с), несмотря на наличие признаков гипербилирубинемии и цитолиза. У пациентов 3-й и 4-й группы площадь под РГГ-кривой была значительно снижена и составила 11,2 (7,3-20,0) мОм*с и 13,1 (8,4-30,1) мОм*с, соответственно. Это сопровождалось лабораторными признаками нарушения синтетической функции печени. Заключение. Интегративный показатель артериального печеночного кровотока является объективным параметром РГГ, который может использоваться в клинической практике для экспресс-диагностики состояния печеночного кровотока у постели пациента. Ключевые слова: механическая желтуха, цирроз печени, синдром полиорганной дисфункции, печеночный кровоток, экспресс-диагностика, реогепатография. Abstract. Objectives. To develop and introduce into clinical practice an integrative index of hepatic arterial blood flow based on the tetrapolar rheohepatography (RHG) method in patients with obstructive jaundice, liver cirrhosis and multiple organ 53 ВЕСТНИК ВИТЕБСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, 2019, ТОМ 18, №3 dysfunction syndrome (MODS) taking into account the assessment of their laboratory parameters. Material and methods. 106 patients of the department of anesthesiology and resuscitation were included in a prospective cohort study (61 men and 45 women, mean age 61 (51-69) years, weight 80 (70-92) kg, height 170 (168-176) cm. All patients were divided into four groups: the 1st (control) -patients with fractures of the upper or lower extremities, somatically practically healthy (n=34); the 2nd -patients with obstructive jaundice (n=16); the 3rd -patients with cirrhosis of the liver (n=23); the 4th -patients with MODS (n=33). The results of the RHG and laboratory parameters were analyzed. Results. We have developed an integrative indicator of the state of the hepatic arterial blood flow, which consists in determining the area under the arterial part of the RGH curve using the Stewart formula. In patients of the 1st group, the area under the RHG curve was 45.0 (38.9-50.9) mΩ * s. Patients of the 2nd group had no disturbances of the arterial hepatic blood flow (the area under the RHG curve was 44.0 (40.4-48.6) mΩ * s), despite the presence of hyperbilirubinemia and cytolysis signs. In patients of the 3rd and the 4th groups, the area under the RHG curve was significantly reduced and amounted to 11.2 (7.3-20.0) mΩ * s and 13.1 (8.4-30.1) mΩ * s, respectively. This was accompanied by laboratory signs of the impaired synthetic liver function. Conclusions. The integrative index of hepatic arterial blood flow is an objective parameter of the RHG, which can be used in clinical practice for the rapid diagnosis of the state of hepatic blood flow at the patient's bedside.
doi:10.22263/2312-4156.2019.3.52 fatcat:zsuisgskifghtfcovarryjrwwa