Role of radiologic imaging complex in morpho-pathogenetic approach to sanatorium resort intensity regimen selection in patients with dorsopathies

S. V. Shershnev, V. V. Ipatov, I. I. Khalipova, L. A. Kulova, V. N. Malakhovsliy, I. V. Boykov, T. E. Rameshvili, G. G. Romanov, V. S. Babirin, I. S. Zheleznyak
2020 Diagnostic radiology and radiotherapy  
1 Городская больница № 8 г. Сочи, г. Сочи, Россия 2 Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия 3 Объединенный санаторий «Сочи» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Сочи, Россия Введение. В настоящее время при дорсопатиях не систематизированы подходы к назначению процедур в санатории по морфо-патогенетическому принципу в зависимости от степени выраженности дегенеративных изменений позвоночника. Выбор методик производится в соответствии лишь с
more » ... ии лишь с клинической симптоматикой и фактом наличия тех или иных изменений, при этом существует ряд специфических ограничений и противопоказаний к ним, обусловленный механизмами воздействия лечебных факторов и их лечебными эффектами. Материалы и методы. В ходе работы проанализированы 952 истории болезни, санаторные карты и результаты выполненных нами лучевых исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спондилография, остеоденситометрия) у пациентов с дорсопатиями, проведено их сопоставление с назначением врачами-специалистами санатория режимов интенсивности лечебного воздействия в зависимости от наличия и степени выраженности изменений структур позвоночника. Результаты. В ходе исследования были выделены три группы режима интенсивности лечебного воздействия в санатории при дорсопатиях: максимальная (376 пациентов), ограниченная (493 пациента) и минимальная (83 пациента). Наиболее значимыми морфологическими критериями распределения по группам явились: минеральная плотность костной ткани, наличие и степень выраженности остеоартроза позвоночника и спондилолистеза, стабильность позвоночно-двигательного сегмента, наличие гемангиом в телах позвонков. Размеры экструзий межпозвоночных дисков и степень снижения их высоты играли второстепенную роль. Представлена роль традиционной рентгенографии, компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии и двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии в выявлении этих критериев, а также в алгоритме лучевого обследования пациентов с дорсопатиями на досанаторном этапе, с определением показателей чувствительности, специфичности и точности для компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Обсуждение. Формирование морфо-патогенетического подхода к санаторно-курортному лечению дорсопатий требует неотъемлемого применения современных лучевых методов диагностики. Наличие, характер и степень выраженности морфологических изменений со стороны позвоночника должны являться основополагающими факторами, влияющими на выбор режимов интенсивности лечебного воздействия в санатории наряду с клинико-неврологическими проявлениями. В большинстве случаев наиболее целесообразным на досанаторном этапе является выполнение рентгеновской компьютерной томографии, в то время как остальные методы должны назначаться при наличии конкретных показаний. Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, дорсопатия, дегенеративно-дистрофические изменения, лучевая диагностика, компьютерная томография, остеоденситометрия, спондилография, магнитно-резонансная томография Конфликт интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
doi:10.22328/2079-5343-2019-10-4-33-40 fatcat:ez3pgmwl3vb23e4ecoyjdk3awe