Septic Shock in Pyogenic Liver Abscess: Clinical Considerations

A Reum Cho, Tae Hee Lee, Min Ji Park, Sun Hee Oh, Joo Ah Lee, Joo Ho Park, Ki Hyun Ryu, Hoon Sup Koo, Kyung Ho Song, Sun Moon Kim, Kyu Chan Huh, Young Woo Choi (+1 others)
2016 Korean Journal of Gastroenterology  
Background/Aims: Pyogenic liver abscess (PLA) is a life-threatening condition, despite advances in diagnostic technology and strategies for treatment. A strong predictor of mortality in this condition is septic shock. This study describes clinical, biochemical, and radiologic features in patients with PLA with or without septic shock, with the intent of describing risk factors for septic shock. Methods: Of 358 patients with PLA enrolled, 30 suffered septic shock and the remaining 328 did not.
more » ... ning 328 did not. We reviewed the medical records including etiologies, underlying diseases, laboratory, radiologic and microbiologic findings, methods of treatment and treatment outcomes. Results: The case fatality rate was 6.1%. In univariate analysis, the presence of general weakness, mental change, low platelet level, prolonged PT, high BUN level, high creatinine level, low albumin level, high AST level, high CRP level, abscess size >6 cm, the presence of gas-forming abscess, APACHE II score ≥20, and the presence of Klebsiella pneumoniae infection were significantly associated with septic shock. Multivariate analysis showed the presence of mental change (p=0.004), gas-forming abscess (p=0.012), and K. pneumoniae infection (p=0.027) were independent predictors for septic shock. Conclusions: The presence of mental change, gas-forming abscess, and K. pneumoniae infection were independent predictors for septic shock in patients with PLA. ( Korean J Gastroenterol 2016;67:245-252) 서 론 화농성 간농양은 비교적 드문 질환이지만, 진단 영상의학 기술과 치료 기술의 발전에도 불구하고 여전히 심한 임상 증 상과 6-14%의 높은 사망률을 갖는 질환이다. 1,2 전세계적으로 간농양의 유병률은 증가 추세에 있으며, 이 질병에 이환되는 연령층도 높아지는 추세를 보이고 있다. 3 일반적으로 노인들 에서는 나이에 따라 수반되는 기저 질환과 합병증 등으로 인해 예후가 불량할 것으로 추정되므로, 이러한 간농양의 최근 경향 은 지속적인 간농양의 불량한 예후를 예상하게 한다. 일부 연 구자들은 고령, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌(creatinine, Cr), 빌리루빈의 상승, 헤모글로빈의 감소, 패혈성 쇼크, 담도 계 질환에 의한 농양, 혐기균 감염, 다발성 농양, 가스 형성 농양, APACHE (acute physiology and chronic health care evaluation) II 점수, 기저 암질환 동반 여부가 간농양의 사망률과 관련된 인자라고 보고한 바 있다. 2,4,5 이 중 패혈성 쇼크는 모든 감염 질환의 가장 심한 형태로 매우 높은 사망률 을 갖는다. 한 전향적 연구에서는 패혈증, 중증 패혈증, 패혈 성 쇼크의 사망률을 각각 16%, 20%, 46%로 보고한 바 있다. 6 따라서 패혈성 쇼크를 동반한 간농양 환자의 임상적 특징을
doi:10.4166/kjg.2016.67.5.245 pmid:27206435 fatcat:iz4ong4tqbh3lgl4otloyaf2ia