AHA syndrome (arthralgia, arthritis, hives, angioneuroticedema) in children (literature data and own observations description)

E S Fedorov, N N Kuzmina, S O Salugina
2005 Naučno-Praktičeskaâ Revmatologiâ  
Приводится описание 7 наблюдений редкого синдрома AHA: A-arthralgia/arthritis (артралгии, артрит), Н-hives (крапивница), А -angioedema (ангионевротический отек) у детей. Представлены литературные данные и собственные наблюдения. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы развития АНА-синдрома, представлены клиническая симптоматика, данные катамнеза, рассматриваются подходы к лечению. Ключевые слова: артрит, крапивница, ангионевротический отек, детский возраст Немалый интерес для медицины
more » ... терес для медицины представляет описание так называемых редких заболеваний и синдромов, которые могут способствовать пониманию закономерностей возникновения и развития другой, более частой патологии. Особенно справедли во это положение для аутоиммунных заболеваний, характеризу ющихся системностью поражения и чрезвычайной клинической гетерогенностью. Одним из таких редких синдромов, который привлек наше внимание, явился АНА-синдром, сравнительно недавно описанный у детей группой авторов [1]. Название синдрома представляет собой аббревиатуру: А -arthralgia/arthri tis (артралгии, артрит), Н -hives (крапивница), А -angioedema (ангионевротический отек). Клиника синдрома, как явствует из названия, представлена сочетанием 3-х вышеназванных симптомов. У ряда пациентов встречаются другие типы пораже ния кожи: многоформная эритема, пурпура, буллезные высыпания. Синдром рассматривается как одна из форм кожно го васкулита. Первое упоминание в отечественной литературе данного синдрома принадлежит Е.Л.Насонову [2] . Ведущим признаком заболевания является хроническая крапивница, имеющая у трети больных аутоиммунный генез. В ее формировании могут играть роль антитела класса Ig G к ре цепторам для IgE, локализованным на тучных клетках, или к са мим IgE. Крапивница может быть патогенетически связана с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, вт.ч. с ин фекционными поражениями придаточных пазух носа, мочепо ловой системы, полости рта. В качестве причинных агентов ука зываются вирусы гепатита В и С, вирусы Эпштейна-Барр или Коксаки А и В, ВИЧ-инфекция, инфекция Н. pylori, грибковые поражения Candida albicans. Кроме того, хроническая крапив ница может быть проявлением системного аутоиммунного забо левания, злокачественных опухолей [3] . Предполагается, что наиболее близко к наблюдавшемуся на ми синдрому находится относительно мало известная в ревмато логической клинике группа уртикарных васкулитов, которые могут являться как самостоятельными нозологическими форма ми, так и синдромами других системных заболеваний соедини тельной ткани (системной красной волчанки -СКВ синдрома Шегрена, смешанной криоглобулинемии) [2, 4] . Американский исследователь J. Wisnieski [4] предлагает сле дующую классификацию уртикарных васкулитов: 1) первичный уртикарный васкулит: а)нормокомплементемический, б)гипокомплементемический; 2) синдром гипокомплементемического васкулита или вто-Адрес: 115522, Москва, Каширское ш., д.34 А. ГУ Институт ревматологии РАМН Тел. 114-44-64. Abstract E.S. Fedorov, N.N. Kuzmina, S.O. Salugina AHA syndrome (arthralgia, arthritis, hives, angioneuroticedema) in children Objective. 7 cases of AHA syndrome (arthralgia, arthritis, hives, angioneuroticedema) in children described. Literature and own data are presented. Possible pathogenetic mechanisms, clinical symptoms and treatment are discussed.
doi:10.14412/1995-4484-2005-625 fatcat:o6g5mruklvc3jjt2jir33zpq7u