The Emergence Unit of a One-Day Hospital

R. V. Bolshedvorov, Ye. G. Chekanova, V. V. Likhvantsev
2009 Obŝaâ Reanimatologiâ  
0 9 , V ; 4 54 www.niiorramn.ru В настоящее время хирургия «укороченного пре бывания в стационаре» является наиболее модной (в хо рошем смысле) и бурно развивающейся отраслью меди цины. Практически во всех промышленно развитых странах мира, где здоровью граждан уделяется приори тетное внимание, количество операций, выполняемых по «однодневной» («укороченного пребывания в стациона ре») методике, достигает 60% [1] и число их продолжает расти. Так, в Великобритании поставлена задача выпол Ministry
more » ... дача выпол Ministry of Foreign Affairs of the Russian Federation, Moscow Необходимость дальнейшего развития амбулаторно поликлинической анестезиологии (Day case anesthesia) очевидна и доказана при условии соблюдения соответствующих принципов, применяемых при анестезиологиче ском обеспечении в условиях стационара. Оптимизации всех этапов периоперационного периода в клинике «од ного дня» посвящены многие исследования, главная задача которых -поиск новых путей экономии финансо вых ресурсов. Однако, основополагающим принципом современной анестезиологии является обеспечение безопасности пациента и в данной ситуации компромиссы недопустимы. Большое число отечественных и зару бежных исследователей уделяет пристальное внимание проблемам наблюдения за пациентом в отделении (па лате) посленаркозного наблюдения (Postanesthesia care unit /PACU/), и некоторыми зарубежными авторами обсуждается возможность посленаркозного наблюдения за больным, минуя его перевод в PACU, так называе мого fast track (быстрого пути) и внедрения его в практику клиник однодневной хирургии в отношении стабиль ных пациентов, при условии правильной организации. Однако, мнения авторов разошлись: по результатам не которых исследований, в группе fast track общее время выхода из анестезии и адаптации больных значительно короче, что обеспечивает более быструю выписку пациентов из клиники, но по данным других исследований, период адаптации пациентов проходит медленнее в группе fast track, соответственно с отсроченной выпиской домой. Клинически значимая польза в группе пациентов fast track не значительна, экономические затраты ана логичны по сравнению с группой восстановления в условиях PACU, финансовая выгода не существенна. Целе сообразность внедрения метода наблюдения fast track в клинике одного дня дискутируется, применение данно го вида наблюдения может быть связано со значительным риском, как случается с некоторыми нововведениями, кроме того, неэффективное использование ресурсов персонала приведёт к увеличению расхо дов. Ключевые слова: однодневный хирургический стационар, посленаркозное наблюдение, послеоперацион ная палата, палата наблюдения второго уровня, «быстрый путь». A need for further development of day case anesthesia is obvious and it has been proved if the due principles used in hospital anesthetic provision are met. The optimization of all perioperative stages in the one day clinic was the subject of many studies, the main objective of which is to search for new ways of saving financial resources. However, to secure a patient's safety is the basis of modern anesthesiology and any compromises are impermissible in this situation. Many Russian and foreign investigators pay great attention to the problems of monitoring a patient in a postanesthesia care unit (PACU) and some foreign authors discuss postanesthesia monitoring of a patient, without transferring him/her to the PACU, the so called fast track, and its introduction into the practice of one day surgery clinics for stable patients if this is correctly organized. However, the opinion of authors differs in the results of some studies, in the fast track group, the total time of emergence from anesthesia and adaptation in patients is much shorter, which provides their more rapid discharge from the clinic, but, according to the data of other studies, the patients' adaptation period occurs more slowly in the fast tract group, accordingly, with delayed discharge home. The clinical benefit in the fast track group is not significant; the economic costs are similar to those in the recovery group under the conditions of the PACU, the financial benefit is not great. Whether it is expe dient to introduce the fast track monitoring into the one day clinic is debated; the use of this type of monitoring may be associated with a significant risk, as often happens to some innovations; in addition, the ineffective use of manpower leads to increased expenditures. Key words: one day surgery hospital, postanesthetic monitoring, post operative ward, second level monitoring ward, fast tract. Адрес для корреспонденции (Correspondence to):
doi:10.15360/1813-9779-2009-4-54 fatcat:33kaeskmhvfuzbnq2kgtw7uztu