Advantages and Disadvantages of Vein-Venous Bypass during Liver Transplantation

S. V. Zhuravel, A. O. Chugunov, K. N. Lutsyk, V. Kh. Timerbayev, A. V. Chzhao
2008 Obŝaâ Reanimatologiâ  
Цель исследования -изучение преимуществ и недостатков применения вено венозного обходного шунтирования (ВВОШ) при трансплантации печени. Материал и методы. 50 пациентов, которым была выполнена ортотопиче ская трансплантация печени (ОТП). В 1 й группе (n=25) ортотопическая трансплантация печени (ОТП) выполня лась без использования ВВОШ. Во 2 й группе (n=25) ОТП в процессе беспеченочного периода (время с момента прекращения кровотока по нижней полой вене до реперфузии имплантированной донорской
more » ... ованной донорской печени венозной кро вью) возврат крови к сердцу осуществлялся путем принудительного порто бедренно аксиллярного шунтирования с помощью центробежного насоса. Результаты. Стабильное перфузионное давление, которое обеспечивает ВВШ, позволяет удлинять беспеченочный период, при этом, функции почек и сердца сохраняются стабильными. В то же время, увеличение времени беспеченочного периода удлиняет время холодовой ишемии трансплантируе мой печени. ВВОШ с теплообменником позволяет согреть пациента до нормальной температуры в течение корот кого промежутка времени. При этом снижение температуры тела у пациентов без использования ВВШ составля ет 0,5-1,5 градусов от начала операции к моменту венозной реперфузии печени. Нами не зарегистрировано интраоперационной смертности вследствие сердечной недостаточности у исследованных пациентов. Также не бы ло выявлено различий в частоте нарушения функции почек при применении ВВШ и без него. Заключение. Коли чество осложнений и исход операции не зависит от использования ВВОШ. Трансплантация печени без ВВОШ позволяет снизить время оперативного вмешательства, беспеченочного периода и расходы на выполнение опера тивного вмешательства. Возможность подключения ВВОШ должна быть при каждой трансплантации печени вви ду возможности полного перерыва кровообращения в системе нижней полой вены на этапе гепатэктомии. Ключе вые слова: трансплантация печени, вено венозное шунтирование.
doi:10.15360/1813-9779-2008-5-70 fatcat:e3veemzkefafllqtsn453mlzlq