Respuesta de los autores

C. Carballeira Roca, E. Vázquez Fernández, N. Braña Rey, F. López Rois, C. Loureiro Santamaría, J. Hervada Vidal
1990 Gaceta Sanitaria  
sions és més gran (tan poden considerar-se com causes fiables, no fiables, subnotificades o sobrenotificades) impossibililant extreure una conclusió definitiva. Els autors, en la discussió, comenten resultats obtinguts a nivell deis allres gran grups, i també d'algunes malalties concretes (intart de miocardi, cirrosi, SIDA), lot i que els nombres que tenen no els hi permeten treure cap conclusió degut a la gran variabilitat de les dades (de fe! ells no en fan cap esment a I'apartat de resultats
more » ... partat de resultats ni calculen els intervals de confian~a). Aixl doncs, considerem que aquest estudi fa una pobra aproximació a la qualitat de les estadistiques de mortalilat de Galicia. Els estudis de validació són importants per conéixer el grau de fiabilitat de les estadistiques de mortalitat. La metodologia que s'hauria d'utilitzar és I'estudi d'una mostra representativa de defuncions, i 1'ús de més tonts d'informació com a estandard, a diferimcia del que els autors opinen, donat que I'autopsia es realitza en mo~s pocs casos, i a més no sempre ens permet diagnosticar la causa de la mort 5 . ximación a calidades das estadisticas de monalidade. Galicia 1987. Gac Sanit 1989; 3: 566-n . 2. Galcla 8enavides F. Fiabilidad de las estadlsticas de mortalidad. Valencia: Generalilat, Conselleria de Sanitall Consumo 1986. Monografies S<mitB-el abanico de posibilidades en las conclusiones es mayor (pueden ser consideradas como causas fiables, no fiables, subnotificadas o sobrenotificadas e imposibilita sacar una conclusión definitiva. En la discusión, los autores comentan resuhados obtenidos en otros grandes grupos, y también en algunas enfermedades concretas (infarto de miocardio, cirrosis, SIDA), aunque los números de los que disponen no les permiten sacar ninguna conclusión debido a la gran variabilidad de los datos (por ello no se hace ningua referencia en el apartado de resultados ni se calculan los intervalos de confianza). As! pues, consideramos que este estudio hace una aproximación pobre a la calidad de las estadlsticas de mortalidad de Galicia. Los estudios de validación son importantes para conocer el grado de fiabilidad de las estadísticas de mortalidad. La metodología que deberla utilizarse es el estudio de una muestra representativa de defunciones y el uso de más fuentes de información como estándar, a diferencia de lo que los autores opinan, dado que la autopsia se realiza en muy pocos casos y, además, no siempre nos permite diagnosticar la causa de la muerte 5 . ries. serie A; numo 2. 3. Pañella H, Borrell C, Rodrilluez C, Roca J. validación de la causa b~sica de defunción en Barcelona, 1985. Med G/in (Barc) 1989; 92: 129-34. 4. OPS/OMS. Manual de la clasificación estadlstica Intemacional de enfermedades, traumatismos y causas de defunción. 9~ rfN. Washington OC, 1978. 5. Moriyama 1 M. Problems in measurement of cause·of-death statistics (editorial). Am J Public Health 1989; 79: 1349-50. Respuesta de los autores En contestación a la critica a nuestro articulo "Aproximación a la calidad de las estadisticas de mortalidad. Galicia 1987», publicado en su revista en el número 15, Queremos hacer constar las siguientes observaciones : El 63,3 % de concordancia encontrada nos parece aceptable sólo a partir de compararlo con otros estudios con metodología similar (lo supera un estudio realizado en Con-n8cticut -71 %-), no el dato en si, que creemos mejorable, como indicamos en la discusión. tes de información; pero esto no invalida, a nuestro entender, la utilización de un estándar reconocido, empleado en muchos otros estudios. Nos parece correcto y necesario criticar las posibles deficiencias de cualquier trabajo publicado, pero cuando menos consideramos atrevido entrar en valoraciones del tipo de «aportación cientlfica», dado lo relativo y controvertible de la expresión . Efectivamente, el trabajo pretende hacer una aproximación a la calidad de un registro de mortalidad recientemente creado, utilizando un indicador estándar entre los posibles por rawnes de accesibilidad y rapidez ya apuntadas en el articulo. El trabajo alcanzó los objetivos marcados a su inicio y nos proporcionó una idea aproximada de cómo se estaba desarrollando el registro de mortalidad de Galicia y si éste era similar a otros existentes. Por otra parte, obtuvimos información sobre las necropsias en nuestro medio. Estamos de acuerdo con los problemas Que apuntan Pañella el al. derivados del bajo número de autopsias, que implica unos le excesivamente amplios. Ahora bien, reiteramos Que el estudio es aproximativo, Que utilizamos la totalidad de las autopistas existentes y que la recogida de información continúa, lo Que permitirá subsanar el problema en el futuro. No diferimos, como parece que interpretan los autores, en Q ue la metodología ideal a utilizar en estudios de validación de la calidad del certificado sea el estudio de una muestra representativa usando diversas fuen -C. Carballeira Roca E. Vázquez Fernández N. Braña Rev f.
doi:10.1016/s0213-9111(90)71014-x fatcat:wnp2wprkrvbeljgzohcr53cf74