Clinical Ethics of the Do-Not-Resuscitate (DNR) Order and Other Advanced Directives in Anesthesia and ICU

J. M. Berger, V. Zelman, H. Muir, R. Amaya, K. Ershova
2017 Obŝaâ Reanimatologiâ  
Успешное применение сердечно легочной реанимации (СЛР) как рутинной практики спасения жизни пациентов в операционных во время анестезии позволило перенять ее для использования в палатах интен сивной терапии, затем во всех других отделениях госпиталей, и, в конечном итоге, внедренить повсеместно даже вне госпиталей. Это привело к возникновению этической дилеммы для пациентов, которые теперь са ми должны запрашивать отключения приборов поддержания жизни, а также для их родственников, постав
more » ... ников, постав ленных в сложную ситуацию при принятии решения вместо находящегося без сознания страдающего близ кого человека. В этом обзоре рассматриваются этические принципы, на которые опираются администраторы госпиталей, врачи, пациенты и другие лица, выполняющие моральные обязательства обеспечения безопасно сти, комфорта и надлежащего лечения. Особое внимание в обзоре обращается на термин -запрос «Не реа нимировать» (в англоязычной литературе Do Not Resuscitate orders или сокращенно DNR). Очевидно, что за прос «Не реанимировать» не равнозначен отказу от лечения пациента. Ключевые слова: СЛР; DNR; этические принципы; этические директивы Closed chest cardiopulmonary resuscitation (CPR), having been so successful after its introduction in the operating room for saving lives of anesthetized patients, was adopted for use in the intensive care units, then hos pital wide, and finally to out of hospital patients. This has lead to ethical dilemmas involving patients who must themselves request discontinuation of artificial organ function devices and treatments, or placing family members in the difficult positions of having to make those decisions for their unconscious and suffering relatives. In this review, the Ethical principles on which physicians, hospitals, patients, and surrogate decision makers rely in order to apply their perceived moral obligations to provide patient safety, comfort, and treatment are examined with par ticular emphasis on do not resuscitate orders (DNR). It is clear that DNR does not equate with do not treat.
doi:10.15360/1813-9779-2017-2-61-74 fatcat:w6nbkw5a6zcwhhhw2qg3hmirae