PREOPERATIVE ASSESSMENT OF THE INITIAL CONDITION OF THE EYE SURFACE IN PATIENTS WITH MYOPIA

2019 Сибирский научный медицинский журнал  
Ежегодное увеличение доли рефракционных операций в офтальмохирургии требует тщательного отбора пациентов, точных расчетов и сокращения сроков реабилитации. Известно, что после рефракционной хирургии частота развития индуцированного синдрома сухого глаза может варьировать от 11 до 88 % [6], преобладая у лиц, пользующихся контактной коррекцией на протяжении длительного времени (более 5 лет) [10]. Это может быть связано с механическим повреждением эпителия и архитектоники роговицы в целом, а также
more » ... цы в целом, а также изменением состава и строения слезной пленки при взаимодействии с контактной линзой. Элонгация глазного яблока и нарушение микроциркуляции переднего отрезка глаза, наблюдаемое у пациентов с осевой миопией высокой степени, также могут обусловливать различные изменения глазной поверхности и провоцировать развитие синдрома сухого глаза. В критерии отбора пациентов при планировании рефракционной хирургии на сегодняшний день включены не только такие показатели, как возраст, стабильность рефракции, наличие сопутствующих соматических и офтальмологических заболеваний и прием определенных групп препаратов, но и стаж ношения контактных линз и УДК 616.12-008.1 1 МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России, Иркутский филиал 664033, г. Иркутск, ул. Лермонтова, 337 2 Иркутская государственная медицинская академия -филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России 664049, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100 3 Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1 Цель исследования -провести оценку структурного состояния роговицы и прекорнеальной слезной пленки у пациентов с миопией перед рефракционными операциями, выявить взаимосвязь с изменениями концентрации цитокинов в слезе. Материал и методы. Обследовано 62 пациента (124 глаза) с миопией. В 1-ю группу включены 26 больных, для коррекции миопии использовали только очки, во 2-ю группу -36 человек, пользующихся мягкими контактными линзами от 5 до 15 лет. Определяли толщину эпителия роговицы, высоту и ширину слезного мениска, биомеханические свойства роговицы, выполняли пробы Норна и Ширмера; содержание в слезе цитокинов -интерлейкина-10 и фактора некроза опухоли-α измеряли методом иммуноферментного анализа. Результаты. Выявлено снижение толщины эпителия роговицы, высоты и ширины слезного мениска, стабильности слезной пленки и уровня слезопродукции, соотношения содержания интерлейкина-10 и фактора некроза опухоли-α у пациентов, длительно пользующихся контактными линзами. Заключение. Длительное ношение контактных линз для коррекции миопии сопровождается признаками симптоматического синдрома сухого глаза на фоне умеренного угнетения противовоспалительной активности слезы. Ключевые слова: эпителий роговицы, корнеальный гистерезис, фактор резистентности роговицы, слезный мениск, дисбаланс цитокинов, фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-10. Щуко А.Г. -д.м.н., проф., директор,
doi:10.15372/ssmj20190209 fatcat:ggykmfjikre5lb5lhhyonsr6jy