Dual antiplatelet therapy in patients with acute coronary syndrome. Results of actual clinical practice

O. L. Barbarash, V. V. Kashtalap
2018 Russian Journal of Cardiology  
Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ), основанная на применении малых доз аспирина и ингибиторов P2Y 12 -рецепторов тромбоцитов является одним из главных компонентов вторичной профилактики у пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома (ОКС) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) [1, 2] . Вопросы, касающиеся использования ДАТТ у пациентов с перенесенным ОКС, и обсуждение проблем, какой препарат назначать, кому, когда и как долго, в настоящее время являются предметом
more » ... ся предметом оживленных дискуссий [3, 4] . С одной стороны, причиной этому являются реальная возможность снижения ишемического риска после ОКС [5], с другой -необходимость персонифицированного подхода к выбору конкретного препарата (прежде всего, второго компонента ДАТТ) и сроков его назначения с позиции баланса между эффективностью и безопасностью такой терапии [6] . Появление новых антиагрегантов, антикоагулянтов, многообразие клинических ситуаций, коморбидности пациента с перенесенным ОКС, создают определенные трудности для практического врача в выборе оптимальной комбинации препаратов в составе ДАТТ. Кроме того, доказательства эффективности и безопасности различных подходов к лечению пациентов, положенные в основу современных рекомендаций, сформированы в рамках проведения рандомизированных клинических исследований (РКИ), являющихся "золотым стандартом" доказательной медицины [7] . Однако эти исследования характеризуются рядом неизбежных ограничений, к которым можно отнести селективность исследуе- Двойная антитромбоцитарная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом. Результаты реальной клинической практики Барбараш О. Л. 1,2 , Кашталап В. В. 1,2 В обзорной статье представлено современное состояние вопроса использования двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на основании современных клинических рекомендаций и в реальной клинической практике. Обсуждаются основные отличия в частоте использования и длительности ДАТТ в различных странах; приводится анализ характеристик пациентов, включенных в рандомизированные клинические исследования и популяции пациентов реальной клинической практики, принимающих ДАТТ после перенесенного ОКС. Использованы литературные источники из открытых баз данных PubMed, MEDLINE, eLibrary. Российский кардиологический журнал. 2018;23(10):127-135 http://dx.
doi:10.15829/1560-4071-2018-10-127-135 fatcat:bdk76mb57rdptjnt7vqapkeel4