VIDEO-ASSISTED THORACOSCOPIC THYMECTOMY IN MYASTHENIA. A NEW APPROACH
ВИДЕОАССИСТИРОВАННАЯ ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ТИМЭКТОМИЯ ПРИ МИАСТЕНИИ. НОВЫЙ ПОДХОД

V. А. ZHIKHАREV, V. А. PORKHАNOV, V. А. KORYACHKIN, YU. P. MАLYSHEV, V. V. DАNILOV
2018 Messenger of Anesthesiology and Resuscitation  
1 ГБУЗ «НИИ -ККБ № 1 им. проф. С. В. Очаповского», г. Краснодар, Россия 2 ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия 3 ФГБОУ ВО «КубГМУ» МЗ РФ, г. Краснодар, Россия Цель работы: клиническая оценка эффективности эпидуральной блокады в сочетании с надгортанным воздуховодом и вспомогательной вентиляцией легких при видеоассистированных торакоскопических тимэктомиях� Материалы и методы. Обследованы 9 пациентов с генерализованной миастенией, которым проводили
more » ... ли видеоассистированную торакоскопическую тимэктомию� Результаты. Достаточный уровень анальгезии во время операции подтверждался клинически: больные были сухие, розовые, теплые, темп диуреза составлял 60 мл/ч� По окончании операции пробуждение больного осуществляли в среднем через 1-2 мин� В это же время удаляли надгортанный воздуховод� Пациенты могли самостоятельно передвигаться по палате через 1 ч после операции� Интенсивность боли в послеоперационном периоде составляла в среднем 1,50 ± 0,87 балла по ВАШ� Ни одному пациенту не потребовалось проведение санационной фибробронхоскопии� Каких-либо интра-и послеоперационных осложнений не зафиксировано� Все 9 пациентов переведены в профильное отделение в день операции; 6 (66,7%) пациентов выписали на 5-е сут после операции, 3 (33,3%) -на 6-е сут� Вывод. Использование эпидуральной блокады в сочетании с надгортанным воздуховодом и вспомогательной вентиляцией легких без интубации трахеи и использования миорелаксантов при видеоассистированных торакоскопических тимэктомиях является безопасным и эффективным способом� Ключевые слова: видеоассистрированные торакоскопические операции, миастения, тимэктомия, эпидуральная анестезия, надгортанный воздуховод Для цитирования: Жихарев В� А�, Порханов В� А�, Корячкин В� А�, Малышев Ю� П�, Данилов В� В� Видеоассистированная торакоскопическая тимэктомия при миастении� Новый подход // Вестник анестезиологии и реаниматологии� -2018� -Т� 15, № 3� -С� 14-19� The objective of the study: to perform clinical efficiency assessment of epidural anesthesia combined with an epiglottic airway and auxiliary pulmonary ventilation in video-assisted thoracoscopic thymectomies� Subjects and methods. 9 patients with generalized myasthenia who had video-assisted thoracoscopic thymectomy were examined� Results. The efficient level of analgesia during surgery was confirmed clinically: patients were dry, pink, warm, the diuresis rate made 60 ml/h� Upon the completion of surgery, the patients were recovered in 1-2 minutes on the average� At the same time, the epiglottic airway was removed� The patients were able to walk in the ward without any assistance in 1 hour after surgery� In the post-operative period, on the average, the pain intensity made 1�50 ± 0�87 scores as per VAS� None of the patients needed therapeutic fibrobronchoscopy� No intra-operative or post-operative complications were registered� All 9 patients were transferred to the relevant specialized ward on the day of surgery; 6 (66�7%) went home on the 5th day after surgery, and 3 (33�3%) -on the 6th day� Conclusion. Epidural block combined with an epiglottic airway and auxiliary pulmonary ventilation without tracheal intubation and muscle relaxants in video-assisted thoracoscopic thymectomies is an effective and safe method� For citations: Zhikharev V�А�, Porkhanov V�А�, Koryachkin V�А�, Malyshev Yu�P�, Danilov V�V� Video-assisted thoracoscopic thymectomy in myasthenia� A new approach� Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 2018, Vol� 15, no� 3, P� 14-19� (In Russ�)
doi:10.21292/2078-5658-2018-15-3-14-19 fatcat:3dbrvtgevjberbwdj5dggkglly