Today in Italy live about 5 million people affected by osteoporosis. Observing the increase in life expectancy that has characterized the last decades, we notice the tendency to a higher incidence of this disease. Fractures are the most relevant clinical event and affect more frequently wrist, vertebrae and femur. The aim of our work was to evaluate the effects of teriparatide (rh PTH 1-34) on 81 elderly patients with severe osteoporosis. The subjects enrolled in the study were examined with

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... -DEXA of L1-L4 and femur, morphometric analysis and calculation of the S.D.I. (Spine Deformity Index) on the base of latero-lateral X-ray imaging of the thoracolumbar spine (T4-L4) and of questionnaires to assess the presence of fractures at the beginning of treatment (t0) and after 24 months of therapy (t24). In order to compare the results recorded before and after treatment we used the Paired T test and the Wilcoxon matched-pairs signed rank test. After 24 months of treatment with teriparatide, patients showed a significant recovery of bone mineral density at the level of spine and femur in terms of t-score (L1-L4 spine p < 0,0001; femoral neck p < 0,0001; total femur p = 0,024), z-score (L1-L4 spine p < 0,0001; femoral neck p < 0,0001; total femur p < 0,0001) and BMD (L1-L4 spine p = 0,0304; femoral neck p < 0,0001; total femur p = 0,0575) with a significant reduction in the incidence of both vertebral and peripheral fractures. The data obtained from our experience show that the drug has important effects on elderly patients affected by severe osteoporosis and subject to a high risk of fractures. IntroduzIone L'osteoporosi rappresenta uno dei maggiori e crescenti problemi di salute pubblica in termini di morbilità, mortalità e costi economico-sociali. A causa della tardiva insorgenza dei sintomi, viene stimato che una corretta diagnosi è posta in meno del 30% delle donne con osteoporo-si e meno del 15% dei casi diagnosticati riceve una terapia efficace 1. Le fratture costituiscono l'evento clinico più rilevante dell'osteoporosi e soprattutto interessano con maggiore frequenza polso, vertebre e femore. I dati epidemiologici dimostrano che i soggetti con frattura del femo-re prossimale presentano nell'anno successivo alla frattura un tasso di mortalità del 15-30%; solo il 50% dei fratturati rimane autosufficiente e comunque la qualità di vita successiva ne risulta significativamente compromessa 2. In armonia con la classificazione diagnostica dell'OMS, l'osteoporosi viene definita da una BMD minore o uguale a-2,5 rispetto alla popo-lazione di riferimento 3. L'Osteoporosi severa (manifesta o conclamata)