O parvovírus humano B19 (PVB19) é um patógeno da família Parvoviridae, geralmente associado a eritema infeccioso na infância, podendo ocasionar quadros graves, como artropatias agudas, crise aplástica transitória, hidropsia e miocardite. 1 O PVB19 apresenta tropismo pelo progenitor eritróide portador de antígeno do grupo sangüíneo P. Indivíduos sem expressão deste antígeno são resistentes à infecção. Na fase aguda da infecção pode ocorrer interrupção da produção da série vermelha por cerca de

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... nco a dez dias, sem gerar repercussão clínica em pacientes com vida média das hemácias normal. 1 Entretanto, em indivíduos com anemia hemolítica crônica, pode ocasionar queda dos níveis de hemoglobina, caracterizando a crise aplástica transitória. 1 Em pacientes imunossuprimidos (infecção pelo HIV, doença linfoproliferativa, transplantes de órgãos), a resolução da infecção pelo parvovírus B19 é lentificada, gerando quadro de aplasia eritróide prolongada com repercussão clínica importante. 2, 3, 4 O diagnóstico de aplasia pura de série vermelha se baseia na existência de anemia, reticulocitopenia e diminuição de eritroblastos medulares. A infecção viral é sugerida por alterações morfológicas dos eritroblastos e pode ser confirmada através de sorologia (ensaio imunoenzimático IgG/IgM) ou pesquisa de DNA para parvovírus B19 por PCR. 1,2,3 Em indivíduos imunocompetentes geralmente não é necessária terapêutica específica por tratar-se de quadro autolimitado. Em imunocomprometidos o tratamento é baseado na solução da imunossupressão (quando possível) e o uso de imunoglobulina. 3, 4 Apresentamos o caso de um homem de 35 anos, portador de glomerulonefrite crônica submetido a transplante renal, fazendo uso de tacrolimus, micofenolato e prednisona, que apresentou anemia de instalação subaguda (decréscimo da hemoglobina de 14,0 g/dL para 4,8 g/dL em 60 dias) quatro meses após o transplante, sem evidências de hemólise (Coombs direto negativo, reticulócitos 0,06%, bilirrubina total e indireta, bem como LDH normais). A citologia de medula óssea mostrou 2% de eritroblastos, com inúmeros proeritroblastos gigantes com inclusões intranucleares e atipias morfológicas O estudo histológico evidenciou alguns eritroblastos gigantes com inclusões intranucleares (Figura 1). A investigação sorológica para parvovírus B19 confirmou o diagnóstico de aplasia pura de série vermelha secundária a parvovirose. A troca de drogas imunossupressoras foi seguida de recuperação lenta dos reticulócitos e hemoglobina, com normalização dos valores hematimétricos em três meses.