Background/Aims: We investigated the process from the development of symptoms to treatment and analyzed the clinical characteristics, treatment outcomes, and prognostic factors related to the treatment response and survival of patients with malignant spinal cord compression (SCC). Methods: This study retrospectively reviewed the medical records of 56 patients diagnosed with metastatic SCC using magnetic resonance imaging (MRI) from January 2002 to December 2011. Results: The median age of the

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... tients was 59.5 years, and the most common origin of metastatic SCC was lung cancer. The median interval from symptom development to visiting the hospital was 7 days, and the median interval from admission to the date of clinical diagnosis was 0 days. The median interval from clinical diagnosis to the date of MRI or therapy was 1 or 4 days, respectively. Twenty-six patients (46.4%) had ambulation dysfunction at initial presentation, and 33 patients (61.1%) had ambulation dysfunction after radiotherapy or surgery. The rate of patients regaining walking ability was 17.6% with radiotherapy and 25% with surgery. In univariate analysis, good performance status, ambulatory function, and autonomic function before therapy were favorable predictors of ambulatory function after treatment in all patients. No significant factor was found in multivariate analysis. Median overall survival (OS) was 67 days, and the significant factors for survival by multivariate analysis were performance status and the presence of prostate cancer. Conclusions: The therapeutic response of ambulatory function and OS in malignant SCC is very poor. Multidisciplinary communication is required for the prompt and optimal management of patients with malignant SCC. (Korean J Med 2013;85:58-66) -Hyun Jung Kim, et al. Malignant spinal cord compression --59 - 서 론 악성 종양을 가진 환자들은 질병이 진행함에 따라 다양한 증상을 경험하게 된다. 그 중 몇 가지는 종양학적 응급과 연 관된 것으로 빠른 접근과 치료가 필요하기에 의료진들의 관 심과 주지가 강조된다. 이러한 종양학적 응급 중에 대표적인 것이 척수 압박이다. Loblaw 등[1,2]은 악성 척수 압박을 경 막외 종양에 의해 경막낭과 그 내용물 즉, 척수나 마미(cauda equina)가 압박되는 것이라고 정의 내렸다. 척수 압박은 종양 환자의 5-10%에서 발생하는데[3,4] 대부분 척추 전이에 의한 경막외 침범으로 발생한다. 척수 압박은 수주 내에 신경학적 장애가 나타나고 즉시 치료가 되지 않으면 이러한 신경학적 장애가 비가역적으로 진행하여 사지마비나 괄약근 기능소실 이 회복되지 않게 된다. 이러한 배경과 나쁜 예후에 대해서 는 널리 알려져 있음에도 불구하고 임상에서 척수 압박으로 진단받은 환자의 진단 및 처치가 종양학적 응급으로서 즉각 적으로 이루어지지 않는 경우를 종종 보게 된다. Husband [5] 의 연구에 따르면 악성 척수 압박이 있는 환자의 70%에서 증상 발생과 치료 시작 간에 신경학적 기능의 손실을 경험 한다고 하였다. 국내에서는 악성 척수 압박 환자들의 진단 및 치료 경로, 그리고 임상 결과에 대해서는 보고된 바가 없 다. 따라서 본 연구는 우리나라에서 악성 척수 압박 환자들 이 증상 발생부터 치료받기까지의 흐름을 살펴보았고 이 과 정 중 종양학적 응급으로서 즉각적 치료가 되지 않는 요소 를 알고자 하였으며 이들의 임상적 특징과 치료 현황, 치료 결과에 미치는 인자를 분석하여 악성 종양 환자들의 완화치 료 발전에 필요한 것들이 무엇인지 알고자 하였다. 적 연구라는 제한점을 가져 치료성적에 대한 명확한 분석은 어렵지만 국내 의료 환경에서 악성 척수 압박 환자들이 내 원부터 진단, 치료가 어떻게 이루어지는지 분석한 연구라는 점에서 의의가 있고 이 연구결과를 토대로 좀 더 체계적인 전향적 연구를 시행한다면 악성 척수 압박 환자들의 삶의 질과 예후가 좀 더 나아지리라 기대한다. 요 약 목적: 전이성 척수 압박 환자의 증상발현부터 치료까지의 경과를 조사하였고, 임상적 특징과 치료결과, 그리고 치료반 응과 생존에 미치는 예후인자를 분석하였다. 방법: 2002년 1월부터 2011년 12월까지 본원에서 MRI에 의해 전이성 경막외 척수 압박으로 진단된 56명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 56명 환자의 중앙연령은 60세였고 가장 흔한 원발 질환은 폐암이었다. 증상 발생 이후 내원하기까지의 중앙 간 격은 7일(범위 1-60일)이었고, 내원 이후 임상 진단까지의 중 앙 시간은 0일이었다(범위 0-16일). 임상 진단 후 MRI 시행 까지의 중앙기간은 1일(범위 0-8일), 그리고 치료까지는 4일