Is cesarean myomectomy in patients with large multiple myomas always a hazardous procedure? A case report (Running title: Cesarean myomectomy in the treatment of large multiple myomas)
Miomektomija u toku carskog reza kod pacijentkinja sa velikim multiplim miomima - koliki je rizik? Prikaz slučaja

Radmila Sparić, Milan Dokić, Ivana Likić-Lađević, Dragiša Šljivančanin, Milica Stojičić, Snežana Vidaković
2018 Serbian Journal of Anesthesia and Intensive Therapy  
Sažetak Uvod: Akutna mezenterijalna ishemija (AMI) predstavlja retko stanje kod bolesnika koji su podvrgnuti kardiohirurškim intervencijama, praćeno niskom incidencom (0,2-0,4%) i visokim mortalitetom (do 95%). Incidenca se povećava sa starošću i sa pratećim bolestima, poput akutnog infarkta miokarda ili fibrilacije pretkomora. Prikaz slučaja: Iznosimo prikaz pacijenta starosti 76 godina, sa implantacijom aortne valvule i dvostrukim aortokoronarnim bajpasom, koji razvija hemodinamsku
more » ... dinamsku nestabilnost sa porastom vrednosti laktata u krvi, prvog postoperativnog dana. Isključivanjem drugih uzroka za hemodinamsku nestabilnost, dijagnostikovana je AMI. Uvidom u dostupnu literaturu, prikazujemo analizu preduzetih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Zaključak: Potreban je visok stepen sumnje da bi se postavila dijagnoza AMI nakon kardiohirurške intervencije. Uspešnost izlečenja je direktno proporcionalna vremenu postavljanja dijagnoze. Lečenje zahteva sistematičan pristup i ranu hiruršku intervenciju, koja može da doprinese boljem ishodu. Summary Introduction: Acute mesenteric ischemia (AMI) in cardiac surgery is a rare condition, associated with low incidence (0.2-0.4%) and very high mortality (up to 95%). Advanced age and coexisting morbidity, such as acute myocardial infarction or atrial fibrillation are the known risk factors. Case report: We are presenting 76 years old patient with aortic valve replacement and double coronary artery bypass grafting followed by hemodynamic instability and lactic acidosis on the first postoperative day. Diagnosis of AMI was made by exclusion. We discuss diagnostic and terapeutic approach applied regarding existing data from the literature. Conclusion: Diagnosis of AMI after cardiac surgery demands high level of suspicion. Early diagnosis is of vital importance. Systematical approach and early surgical exploration affects the overall outcome.
doi:10.5937/sjait1806125r fatcat:jvgeytqdrjg3bnbdpqll2tf7xi