СОСТОЯНИЕ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНГИОГРАФИЧЕСКИ НЕЗНАЧИМЫМИ, ПОГРАНИЧНЫМИ И ЗНАЧИМЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИИ Завадовский К.В., Саушкин В.В., Гракова Е.В., Гуля М.О., Мочула А.В. ель исследования. Изучить состояния миокардиальной перфузии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИСБ) с различной степенью выраженности стенотического процесса в коронарных артериях (КА). Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента со стабильной ИБС (возраст 63 лет

more »

... ; 69); 64 мужчин и 38 женщин), которым выполняли мультиспиральную компьютерно-томографическую коронарографию (МСКТ-КГ), совмещенную с перфузионной сцинтиграфией миокарда (ПСМ) с 99mTc-МИБИ. По МСКТ-КГ оценивали степень стенозирования КА (в градациях <40%; 40-69% и ≥70%), интегральные индексы атеросклеротического поражения КА -Segment Involvement Score (суммарное число пораженных сегментов коронарного русла) и Segment Stenosis Score (интегральное стенозирование коронарного русла). По ПСМ оценивали нарушение перфузии на нагрузке (SSS), в покое (SRS), их разницу -(SDS), площадь дефекта на нагрузке (TSE), в покое (TRE), площадь интактного миокарда (TENorm), стабильного (TEFix) и преходящего (TERrv) дефектов перфузии. Результаты. Пациенты со стенозами <40% отличались от пациентов со стенозами 40-69% только по показателю SRS. Пациенты со стенозами более 70% по отношению к пациентам со стенозами менее 40% демонстрировали достоверно большие значения всех показателей нарушения миокардиальной перфузии, за исключением TEFix. Пациенты со стенозами ≥70% по отношению к пациентам со стенозами 40-70% показали достоверно большие значения всех показателей нарушения миокардиальной перфузии, за исключением SRS, TRE и TEFix. Segment Stenosis Score показал более сильную взаимосвязь с индексами нарушения миокардиальной перфузии по сравнению Segment Involvement Score. Наиболее сильные корреляции выявлены между интегральными индексами тяжести коронарного атеросклероза и следующими сцинтиграфическими показателями: TENorm и TERev. При межгрупповом анализе установлено, что наиболее сильная корреляция между показателями ПСМ и интегральными индексами тяжести коронарного атеросклероза выявлены в группах со стенозированием 40-69% и ≥70%. Заключение. Пациенты со стенозами КА 40-69% и ≥70% различаются по сцинтиграфическим показателям, отражающим стресс-индуцируемую ишемию. Между интегральными индексами атеросклеротического поражения коронарного русла и показателями миокардиальной перфузии наблюдаются слабой и средней силы корреляционные связи. Наиболее выраженные взаимосвязи характерны для индексов, отражающих площадь интактного миокарда и преходящего дефекта перфузии. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, перфузионная сцинтиграфия миокарда, мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография. Контактный