Keywords: schoolchildren, screening for lifestylerelated disease, total cholesterol, nonhigh-density lipoprotein cholesterol, metabolic syndrome 宮崎あゆみ 1) ,小栗 絢子 2) ,市田 蕗子 3) 社会保険高岡病院小児科 1) ,高岡市医師会 2) ,富山大学医学部小児科 3) Background: Non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) is now recognized as strongly predictive of cardiovascular disease in adults, and was recommended as the secondary lipid management goal in Japanese atherosclerosis society guidelines for the diagnosis and prevention of

more »

... atherosclerotic cardiovascular disease. However, there have only been a few reports about that in children. Methods: 5,853 fourth and seventh grade schoolchildren were included in the screening for lifestyle-related disease from 2010 to 2011 in Takaoka City, and received anthropometric measurements and blood tests for total cholesterol (TC) , high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) , triglycerides (TG) , and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels. The relationship between the percentage overweight (POW) values and the levels of each lipid was analyzed, and children above the 97 th percentile of levels of TC (220mg/dl) and non-HDL-C (152mg/dl) were closely compared and assessed. Among the reexamined 150 obese children, the relationship between the prevalence of metabolic syndrome and non-HDL-C levels was analyzed. Results: Non-HDL-C was positively correlated with POW and TG more so than TC (r = 0.273, 0.360 vs. 0.118, 0.179, all P < 0.001) . In the screening for TC, several subjects with high HDL-C subjects were incorrectly categorized. Consequently, the sensitivity of identifying high LDL-C subjects was lower using TC levels than non-HDL-C levels for screening (80.8% vs. 98.3%) . The prevalence of metabolic syndrome increased significantly when non-HDL-C levels were elevated in re-examined obese children (P = 0.009) . Conclusion: Non-HDL-C levels rather than TC levels will serve as a better screening tool for lifestyle-related disease in schoolchildren. 要 旨 背景:成人では non-HDL コレステロール (non-HDL-C) は今や心血管危険因子として重要であると認識されており, 『動脈硬化性疾患予防ガイドライン』の管理目標脂質ともなった.しかし,小児における有用性の検討は少ない. 方法:2010,2011 年の 2 年間に高岡市内の小学 4 年生,中学 1 年生計 5,853 名に対し小児生活習慣病予防健診を実 施し,身体計測および総コレステロール (TC) ,HDL コレステロール (HDL-C) ,トリグリセリド (TG) ,LDL コレステ ロール (LDL-C) 測定を行った.肥満度や各脂質間の相関を検討するとともに,スクリーニング基準に TC の 97 パー センタイル値 220mg/dL と non-HDL-C 152mg/dL を用いた場合の抽出結果を比較検討した.さらに二次検診に抽出さ れた肥満児 150 名について小児メタボリックシンドロームと non-HDL-C との関連を検討した. 結果:non-HDL-C は TC より良好に肥満度,TG と相関した (r = 0.273, 0.360 vs 0.118, 0.179 すべて p < 0.001) .TC によ るスクリーニングでは高 HDL-C が少なからず過剰抽出され,高 LDL-C の検出感度は non-HDL-C より低率となった (80.8% vs 98.3%) .二次検診肥満児では non-HDL-C レベルが高いほど小児メタボリックシンドローム診断率が有意 2013 年 2 月 13 日受付 2013 年 10 月 8 日受理 別冊請求先:〒 933-0115 富山県高岡市伏木古府元町 8-5 社会保険高岡病院 宮崎あゆみ 日本小児循環器学会雑誌 第30巻 第1号 66 PEDIATRIC CARDIOLOGY and CARDIAC SURGERY VOL.30 NO.1 (66-73) 原 著 に高率となった (p = 0.009) . 結論:小児生活習慣病予防健診におけるスクリーニング基準として non-HDL-C は TC より有用である. 平成26年1月1日 67