The influence combination of sibutramine/metformin hydrochloride on Anti-Müllerian hormone level in women with metabolic syndrome and polycystic ovary syndrome

E. N. Andreeva, O. R. Grigoryan, G. A. Melnichenko
2016 Problemy reproduktsii  
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) ассоциирован с высоким риском репродуктивных и метаболических нарушений, которые в свою очередь могут являться факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин с СПЯ чаще встречаются ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушения углеводного обмена. Примерно у 50-70% женщин с СПЯ имеют место инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Последняя при СПЯ стимулирует секрецию андрогенов текаклетками яичника и увеличивает фракцию свободного
more » ... фракцию свободного тестостерона, снижая продукцию сексстероидсвязывающего глобулина e-mail: libr@endocrincentr.ru (СССГ) печенью. Овуляторная дисфункция при СПЯ сопровождается увеличением числа фолликулов, которое происходит на ранних стадиях их развития, а также нарушением селекции доминантного фолликула из этого увеличенного пула и обусловлена воздействием как системных, так и интраовариальных факторов, в том числе и инсулина. Показано, что инсулин непосредственно стимулирует ряд ферментов, участвующих в стероидогенезе в яичниках, таких как CYP17, 3β-HSD и StAR протеин. Продемонстрированные в ряде исследований способность антимюллерова гормона (АМГ) нарушать ранний рост фоллику-Влияние комбинации сибутрамин/метформина гидрохлорид на уровень антимюллерова гормона в терапии синдрома поликистозных яичников у женщин с метаболическим синдромом д.м.н., проф. Е.Н. АНдрЕЕвА, д.м.н. о.р. ГриГоряН, д.м.н., проф., акад. рАН Г.А. мЕльНичЕНКо ФГбУ «Эндокринологический научный центр» (дир. -акад. рАН и.и. дедов) минздрава россии, москва, россия Цель -оценить клиническую эффективность препарата редуксинмет («Промомед», россия) на уровень антимюллерова гормона (АмГ) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПя) и метаболическим синдромом. Материал и методы. обследованы 60 женщин в возрасте от 22 до 35 лет (средний возраст 28,7±5,2 года) с СПя и верифицированным метаболическим синдромом (нарушенная толерантность к глюкозе -НтГ). Проведен сравнительный анализ влияния различных препаратов консервативной терапии на уровень АмГ. результаты. На фоне терапии препаратом редуксинмет значения АмГ снизились от 8,8±1,6 нг/мл исходно до 5,4±1,2 нг/мл через 3 мес лечения (p<0,01); на фоне терапии препаратом Сиофор значения АмГ снизились от 8,1±1,8 нг/мл исходно до 6,9±1,6 нг/мл (p<0,01); в группе «здорового образа жизни» значения АмГ не изменились: исходно 8,6±1,2 нг/мл, через 3 мес -8,4±1,4 нг/мл (p<0,5). Выводы. Снижение уровня АмГ у женщин с СПя и метаболическим синдромом на фоне приема комбинации препаратов сибутрамин/метформина гидрохлорид позволяют сделать вывод о том, что данная комбинация положительно и эффективно влияет на уровень АмГ и овуляторную дисфункцию через инсулинопосредованные механизмы. Гипотеза о том, что уменьшение уровня АмГ является следствием снижения индекса массы тела, не является убедительной. Ключевые слова: СПЯ, метаболический синдром, сибутрамин, метформина гидрохлорид, АМГ. The influence combination of sibutramine/metformin hydrochloride on the Anti-Müllerian hormone level in women with metabolic syndrome and polycystic ovary syndrome E.N. ANdrEEvA, o.r. GriGorYAN, G.A. mElNiChENKo FSbE «Endocrinology research Center» (director -the head of rAN i.i. dedov) of the russian ministry of health, moscow, russia Objective. to access the clinical efficiency of "reduksinmet" on Anti-müllerian hormone (Amh) level in patients with polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome. Material and methods. 60 patients with polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome aged 22-35 years old were examined. the comparative analysis of conservative therapy on Amh level was performed. Results. the treatment with "reduxsinmet" for 3 months showed the Amh level decrease from 8.8±1.6 ng/ml to 5.4±1.2 ng/ml (p<0.01). the treatment with "Siofor" led to Amh level decrease from 8.1±1.8 ng/ml to 6.9±1.6 ng/ml (p<0.01). the lifestyle modification had no significant effect on Amh. Conclusion. Sibutramine/metformin has positive effect on Amh level and ovulatory dysfunction through indirect insulin mechanism.
doi:10.17116/repro201622135-39 fatcat:ttq6oh3xwffylmgqjzk4pl2r24