Heart failure (HF) is an important issue in cardiology. Some patients with HF have the low T 3 syndrome (LT 3 S). There is no consensus regarding the criteria for determining LT 3 S. ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», м. Харків A -концепція та дизайн дослідження; B -збір даних; C -аналіз та інтерпретація даних; D -написання статті; E -редагування статті; F -остаточне затвердження статті Серцева недостатність (СН) -актуальна проблема кардіології. Синдром «низького

more »

... трийодтироніну» (СНТ) спостерігають при СН. Немає єдиної думки щодо критеріїв визначення СНТ. Мета роботи -дослідити особливості визначення СНТ при СН і його зв'язок із перебігом захворювання. Матеріали та методи. У дослідження залучили 157 хворих на СН на тлі післяінфарктного кардіосклерозу. На першому етапі дослідження хворих поділили на 2 когорти: I -122 пацієнти з нормальними рівнями вільних Т 3в (T 3в ), Т 4 (Т 4в ) і тиреотропного гормона (ТТГ); II -35 хворих із СНТ (Т 3в ≤2,5 пмоль/л при нормальних рівнях Т 4в та ТТГ). На другому етапі в I групу включили 129 хворих без СНТ; ІІ -28 пацієнтів із СНТ (при Т 3в ≤2,07 пмоль/л). Визначили рівні ТТГ, T 3в і T 4в , реверсивного T 3 (T 3r ). Виконали ехокардіоскопію. Вивчили перебіг СН протягом 2 років. Результати. Частота СНТ (при Т 3в <2,5 пмоль/л) серед хворих на СН становить 22,3 %. Ризик повторної госпіталізації хворих із приводу декомпенсації, за ROC-аналізом, зростає при перетині точки розподілу Т 3в ≤2,07 пмоль/л (р = 0,0017). При Т 3в ≤2,07 пмоль/л поширення СНТ становить 17,8 %. Хворі із СНТ (при Т 3в ≤2,07 пмоль/л) молодші (на 2,5 року, р = 0,039), мають більші КДР (на 4,8 %, р = 0,010), КДО (на 10,2 %, р = 0,012), КСР (на 8,8 %, p = 0,003), КСО (на 20,1 %, р = 0,006), меншу фракцію викиду лівого шлуночка (на 9,5 %, р = 0,033), порівнюючи з пацієнтами без СНТ. Відносний ризик повторної госпіталізації хворих при СНТ (при Т 3в ≤ 2,07 пмоль/л) становить 2,224 [1,363-3,630] (p < 0,05). Висновки. Частота синдрому СНТ (за критерієм Т 3в <2,5 пмоль/л) серед хворих на СН становить 22,3 %; при рівні Т 3в ≤2,07 пмоль/л -17,8 %. Ризик розвитку повторної госпіталізації хворих за даними ROC-аналізу збільшується при перетині рівня Т 3в ≤2,07 пмоль/л. Хворі із СНТ (при Т 3в ≤2,07 пмоль/л) молодші, мають більшу дилатацію лівого шлуночка та меншу його фракцію викиду, більшу частоту коронарних інтервенцій і вищий ризик повторної госпіталізації, порівняно з пацієнтами без СНТ. Особенности определения синдрома «низкого трийодтиронина» при сердечной недостаточности и его влияние на течение заболевания С. Н. Пивовар, Ю. С. Рудик, Т. В. Лозик, В. Ю. Гальчинская, Т. А. Ченчик Сердечная недостаточность (СН) -актуальная проблема кардиологии. Синдром «низкого трийодтиронина» (СНТ) наблюдают у части больных СН. Нет единого мнения относительно критериев определения СНТ. Цель работы -исследовать особенности определения СНТ при СН и его связь с течением заболевания. Материалы и методы. Обследовали 157 больных СН на фоне постинфарктного кардиосклероза. На первом этапе исследования больных разделили на 2 когорты: I -122 пациента с нормальными уровнями свободных Т 3 (T 3с ), Т 4 (Т 4с ) и тиреотропного гормона (ТТГ); II -35 больных СНТ (Т 3с ≤2,5 пмоль/л при нормальных уровнях Т 4с и ТТГ). На втором этапе в I группу включили 129 больных без СНТ; во ІІ -28 пациентов с СНТ (при Т 3с ≤2,07 пмоль/л). Определяли уровни (ТТГ), T 3с и T 4с , реверсивного T 3 (T 3r ). Проводили эхокардиоскопию. Изучали течение СН на протяжении 2 лет. Результаты. Частота СНТ (при Т 3с <2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %. Риск повторной госпитализации пациентов по поводу декомпенсации, согласно ROC-анализа, возрастает при пересечении точки Т 3с ≤2,07 пмоль/л (р = 0,0017). При Т 3в ≤2,07 пмоль/л распространение СНТ составляет 17,8 %. Больные с СНТ (при Т 3в ≤2,07 пмоль/л) младше (на 2,5 года, р = 0,039), имеют большие КДР (на 4,8 %, р = 0,010), КДО (на 10,2 %, р = 0,012), КСР (на 8,8 %, p = 0,003), КСО (на 20,1 %, р = 0,006), меньшую фракцию выброса левого желудочка (на 9,5 %, р = 0,033) по сравнению с пациентами без СНТ. Относительный риск повторной госпитализации больных при СНТ (при Т 3с ≤2,07 пмоль/л) составляет 2,224 [1,363-3,630] (p < 0,05). Выводы. Частота синдрома СНТ (по критерию Т 3с <2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %; при уровне Т 3с ≤2,07 пмоль/л -17,8 %. Риск развития повторной госпитализации больных возрастает при пересечении уровня Т 3с ≤2,07 пмоль/л. Больные с СНТ (при Т 3с ≤2,07 пмоль/л) младше, имеют большую дилатацию левого желудочка и меньшую фракцию выброса, большую частоту коронарных интервенций и более высокий риск повторной госпитализации по сравнению с пациентами без СНТ.