Infekciós ráta gyermekkorban epicutan hagyott tűződrót esetén

Brigitta Balogh, László Juhász, András Vizi, Gyula Bán, Tamás Kovács
2015 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet  
A gyermekkori elmozdulással járó törések bizonyos formáinak kezelésében (epiphyseolysisek és metaphysis törések) a fedett repozíció és percutan dróttűzés a választandó eljárás. A Kirschner drót vége rövidre vágva a bőr alá süllyeszthető, vagy hosszúra hagyva a bőr felett hagyható. A tűződrót végének epicutan hagyását az infekció veszélye, az elmozdulás lehetősége és a gipsz nehezebb modellálása miatt sokan nem támogatják. Előnye azonban, hogy az epicutan tűződrót eltávolítása általános vagy
more » ... i érzéstelenítés nélkül, ambulánsan fájdalommentesen elvégezhető. A Szegedi Gyermekklinika Sebészeti Osztályán a fedett és véres repozíciót követő Kirschner drótos fixálás esetén a tűződrót végét a bőr szintje felett hagyjuk. Vizsgálatunk célja az volt, hogy 2007-2012 között végzett percutan Kirschner drótos fixálások esetén a tűződrótok bőrön kívül hagyása fokozta-e az infekciók számát, illetve okozott-e egyéb szövődményt. Az 5 éves intervallumban 161 műtétet végeztünk a fent említett technikával, amelyből mindössze 4 esetben találkoztunk a szúrcsatornából származó, néhány napon belül szűnő serosus váladékozással. Nem fordult elő gennyes váladékozás, suppuratio, mély lágyrész infekció, szeptikus szövődmény, illetve osteomyelitis. A vizsgált időszakban nem tapasztaltunk olyan mértékű drótelmozdulást, amely a törés redislocatióját okozta volna. Gyermekek esetén az elbuktatott fém eltávolítása sok esetben csak altatásban lehetséges, azonban az epicutan hagyott tűződrót esetében a rögzítő fémek ambulánsan, érzéstelenítés nélkül, fájdalommentesen eltávolíthatóak. A bőr felett hagyott tűződrót nem növeli az infekció kialakulásának és a törés redislocatiójának veszélyét. Kulcsszavak: Gyermekkor; Infekció; Posztoperatív komplikációk; Töréskezelés; Tűződrót; B. Balogh, L. Juhász, A. Vizi, Gy. Bán, T. Kovács: Infection rate of epicutaneous K-wire in childhood K-Wire fixation is the treatment of choice in certain displaced fractures (e.g.: epiphyseolysis and metaphyseal fracture) in childhood. The end of the K-wire can either be cut short and recessed beneath the skin level, or cut long and left protruding through the skin. Some surgeons do not prefer epicutaneous K-wire because of the risk of infection, re-displacement and improper application of the cast. However, removal of the epicutaneous wire can be performed in out-patient clinics painlessly without applying general or local anaesthesia. In the Surgical Division of Department of Paediatrics, University of Szeged, the end of the Kwire is left protruding through the skin following either open or closed reduction. The aim of this study was to reveal the number of possible infections and other complications between 2007 and 2012 as a result of K-wires left epicutaneously after percutaneous wire fixation. In the 5-year interval 161 operations were performed with the above-mentioned technique. There were only 4 cases with serous discharge from the pin site, which ceased spontaneously in few days. There were no cases of purulent discharge, suppuration, deep soft tissue infection, septic complication or osteomyelitis. In the interval observed there was no pin migration which caused re-displacement of the fracture. In children the removal of pins cut-off just beneath the skin is possible mainly in general anaesthesia, however, epicutaneous wires can be removed painlessly without applying anaesthesia as an out-patient procedure. Pins protruding through the skin do not increase the risk of infection and fracture re-displacement.
doi:10.21755/mto.2015.058.0001.003 fatcat:icw6sbu4evhodi2duaetgk2m4y