Derginizde Ocak 2012 yılında yayımlanan "Kemoterapi port kateteri deneyimlerimiz" başlıklı Sayın Aksoy ve Mavioğlu [1] tarafından yazılan makaleyi ilgiyle okuduk. Deneyimlerini bizlerle paylaştıkları için teşekkür ederiz. Yazarlar çalışmalarında port kateter implantasyonunda uygulama ve kullanım kolaylığı nedeniyle öncelikle subklaviyan venleri tercih ettiklerini, subklaviyan ven girişimleri sonucu gelişen pnömotoraks komplikasyonunu %3.7 oranında tespit ettiklerini ve bu sıklığın literatürle

more »

... umlu olduğunu belirtmişlerdir. Yazarların pnömotoraks komplikasyonu istatistiğinde bir hata yaptıkları kanaatindeyiz ve bu noktaya temas etmek istiyoruz. Subkutan venöz port kateter implantasyonunda komplikasyonların daha düşük olması nedeniyle genellikle internal juguler venler özellikle de sağ internal juguler ven, daha sonra da subklaviyan venler tercih edilmektedir. [2] [3] [4] Yazarlarında belirttiği gibi literatürde subklaviyan venlere yapılan girişim sonrası gelişen erken komplikasyonlar arasında %0.1-3.2 oranında pnömotoraks yer almaktadır. [3] Aksoy ve Mavioğlu [1] çalışmalarında sağ subklaviyan venden 58 hastaya, sol subklaviyan venden 19 hastaya, sağ juguler venden iki hastaya ve sağ sefalik venden bir hastaya olmak üzere toplam 80 hastaya venöz port kateter uygulandığını, juguler ven girişimlerinde pnömotoraks görülmediğini, üç hastada sağ ve bir hastada sol olmak üzere toplam dört hastada subklaviyan ven girişim sonrası pnömotoraks geliştiğini belirtmişler ve bu girişimler sırasında ultrasonografi, skopi gibi görüntüleme yöntemlerini kullanmamışlardır. Pnömotoraks komplikasyonu sıklığını da yanlız sağ subklaviyan ven girişim sonrası gelişen üç pnömotorakslı hastayı tüm girişim yapılan (subklaviyan/internal juguler/sefalik ven) hastalara oranlayarak %3.7 olduğunu ve bu sonucun da literatürle uyumlu olduğunu ifade etmişlerdir. Fakat pnömotoraks komplikasyonu için yapılan istatistiksel değerlendirmede bir yanlışlık mevcuttur. Literatürde subklaviyan ven girişim sonrası pnömotoraks komplikasyon oranı %0.1-3.2 aralığında verilmektedir. [3] Aksoy ve Mavioğlu [1] 58 hastaya sağ subklaviyan ve 19 hastaya sol subklaviyan olmak üzere toplam 77 hastaya subklaviyan ven girişimi yapıldığını, bunun sonucu üç hastada sağda ve bir hastada solda olmak üzere toplam dört hastada pnömotoraks geliştiğini belirtmişlerdir. Bu verilere göre subklaviyan venlere girişim sonrası gelişen pnömotoraks komplikasyon oranı %5.2, sağ subklaviyan vene girişim sonrası gelişen pnömotoraks komplikasyon oranı yine %5.2 ve sol subklaviyan vene girişim sonrası gelişen pnömotoraks komplikasyon oranı %5.3'tür. Bu sonuçlar literatüre göre yüksek bir orandır. Bu istatistiksel analizlere göre Aksoy ve Mavioğlu'nun [1] kemoterapi port kateter uygulamalarında subklaviyan ven girişim sonrası gelişen pnömotoraks komplikasyon oranları literatürle uyumlu değildir. Subkutan venöz port kateter implantasyonunda ultrasonografi ve skopi gibi görüntüleme eşliğinde yapılan girişimlerde özellikle pnömotoraks ve hemotoraks gibi ciddi komplikasyonlar gelişme riski daha düşük oranlarda bildirilmiştir. [3] [4] [5] Aksoy ve Mavioğlu'nun [1] subklaviyan ven girişimi esnasında görüntüleme yöntemlerini kullanmamalarının pnömotoraks komplikasyonunu artırdığı düşüncesindeyiz. Değerli sunumları için Aksoy ve Mavioğlu'nu kutlar, saygılarımızı sunarız. KAYNAKLAR 1. Aksoy A, Mavioğlu L. Kemoterapi port kateter deneyimlerimiz. Turk Gogus Kalp Dama 2012;20:69-71.