Incidence and Management of Micronutrient Deficiencies in Post-bariatric Surgery Patients

Young Suk Park, Ki Bum Park, Sa-Hong Min, Yoontaek Lee, Sang-Hoon Ahn, Do Joong Park, Hyung-Ho Kim
2017 Journal of Clinical Nutrition  
Bariatric surgery is considered one of the most effective methods of achieving long-term weight loss in morbidly obese patients. Nevertheless, bariatric procedures are associated with a number of complications, and nutrient deficiencies can lead to deleterious consequences. Furthermore, the diet of patients prior to bariatric surgery is often of poor nutrition quality that does not meet the recommended dietary guidelines for micronutrient intake. Therefore, optimization of the postoperative
more » ... e postoperative nutritional status should begin before surgery. This review covers the essential information about micronutrient management in patients before and after bariatric surgery. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 서 론 비만대사수술은 고도비만 환자의 장기적인 체중 감소 및 동반 질환 개선 측면에서 최선의 치료법으로 잘 알려져 있다. 1,2 전세 계적으로 가장 많이 시행되고 있는 비만대사수술은 위소매절제 술과 루와이 위우회술이고, 3 우리나라에서는 조절형 위밴드술 이 그동안 많이 시행되어 왔으나 현재는 역시 위소매절제술과 루와이 위우회술이 큰 비중을 차지하고 있다. 4 위소매절제술이 란, 위를 소매 혹은 바나나 모양으로 남기고 나머지 부분을 절제 하는 섭취 제한형 수술이다. 위소매절제술 후에는 위바닥 (gastric fundus) 부위와 대만곡(greater curvature) 부위가 절 제되어 위가 자유롭게 팽창하지 못하기 때문에, 환자는 제한된 용적의 음식물만 섭취할 수 있게 된다. 또한 수술 후에도 위내시 경 검사가 가능하여 위암 등의 진단에 문제가 없다. 이는 위암의 발생 빈도가 높은 우리나라, 일본, 중국 등에서 큰 장점으로 작 용할 수 있다. 루와이 위우회술이란 위를 주머니처럼 작게 절제 한 후, 소장을 끌어올려 위주머니(gastric pouch) 부분과 연결 시켜주는 수술이다. 음식물이 위의 대부분과 십이지장, 근위부 소장을 우회하여 위주머니와 연결된 소장으로 바로 들어가기 때문에 섭취 제한과 흡수 제한 효과를 동시에 노릴 수 있다. 루 와이 위우회술은 남은 위의 내시경 검사가 매우 어렵다는 단점 은 있으나, 체중 감소 효과와 제2형 당뇨병을 개선시키는 효과 가 위소매절제술보다 더 크다는 연구 결과들도 있어 초고도비 만 환자 또는 심한 제2형 당뇨병이 있는 환자에게서 장점을 발 휘할 수 있다. 5,6 비만대사수술은 다른 어떤 치료보다 큰 체중 감량을 유발하므
doi:10.15747/jcn.2017.9.2.48 fatcat:h5se6x7n45bgdpqgty7keguwlq