IMPACT OF THE ANTIVIRAL THERAPY ON CARDIAC HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS

M. V. Chistyakova, A. V. Govorin, E. V. Goncharova, E. V. Radaeva
2015 Racionalʹnaâ Farmakoterapiâ v Kardiologii  
Читинская государственная медицинская академия. 672090, Чита, ул. Горького, 39а Цель. Изучить влияние противовирусной терапии (ПВТ) на некоторые показатели кардиогемодинамики у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Материал и методы. У 25 больных ХВГ оценивали сегментарную систолическую и диастолическую функцию желудочков методом импульсного тканевого допплеровского картирования и глобальную диастолическую функцию методом допплеровской эхокардиографии. Определяли кровоток в сосудах
more » ... оток в сосудах печени с помощью ультразвуковой допплерографии. Всем 25 пациентам с ХВГ до ПВТ провели обследование кардиогемодинамики, этим же больным провели повторное обследование после ПВТ препаратами интерферона в комбинации с рибавирином с формированием стойкого вирусологического ответа. В контрольную группу включили 19 здоровых лиц. Результаты. У пациентов с ХВГ после специфической ПВТ отмечалось уменьшение размеров предсердий, желудочков, массы миокарда левого желудочка, улучшалась систолическая функция желудочков сердца, и было менее выражено нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка. Уменьшалась скорость печеночного артериального и воротного кровотока, снижалось общее количество нарушений ритма сердца. Таким образом, ПВТ у пациентов ХВГ оказывает положительное влияние на кардиогемодинамику. У всех больных ХВГ изучена зависимость между скоростными показателями тканевого допплеровского картирования и параметрами гепатопортальной гемодинамики. Выявлена зависимость средней силы между скоростью Еm на фиброзном кольце митрального клапана и повышенной вирусной нагрузкой (r=0,31; p<0,05). Также установлена сильная корреляция между диаметром воротной вены и скоростью Sm фиброзного кольца трикуспидального клапана (r=0,81; p<0,05). Заключение. Больные ХВГ, не получающие ПВТ, имеют хуже прогноз и показатели кардиогемодинамики, чем пациенты, получившие специфическое лечение. Ключевые слова: хронический вирусный гепатит, кардиогемодинамика, терапия. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2015;11(3):283-286 Impact of the antiviral therapy on cardiac hemodynamics in patients with chronic viral hepatitis Aim. To study the effect of antiviral therapy (AVT) on some cardiac hemodynamic parameters in patients with chronic viral hepatitis (CVH). Material and methods. Segmental systolic and diastolic functions of the ventricles as well as global diastolic function were evaluated in 25 patients with CVH by pulsed tissue Doppler mapping and by the method of Doppler echocardiography, respectively. The blood flow speed and diameter of blood vessels in liver were determined by ultrasound Doppler. Cardiac hemodynamics was examined in all patients before and after AVT with interferon in combination with ribavirin with formation of persistent virological response. Healthy people (n=19) were included into control group. Results. Reduction in atrial and ventricular sizes, decrease in left ventricular mass, improvement of systolic function of both ventricles, as well as diastolic function of the left ventricle were found in patients with CVH after specific treatment. Reduction in hepatic arterial and portal blood flow speed and a total number of heart rhythm disorders were also observed. Therefore AVT in patients with CVH shows a positive impact on cardiac hemodynamics. Medium-strength correlation (r=0.31; p<0.05) was identified between Еm speed at fibrous ring of mitral valve and high viral load. Strong correlation (r=0.81; p<0.05) was also found between portal vein diameter and Sm speed at fibrous ring of tricuspid valve. Conclusion. Patients with CVH that do not receive AVT have worse prognosis and indicators of cardiac hemodynamics in comparison with patients who receive specific AVT.
doi:10.20996/1819-6446-2015-11-3-283-286 fatcat:6t74kee6ofb7rasa3syg3gvmju