Canadian guidelines for the pharmacological treatment of migraine were first published in 1997. 1 At that time, the only migraine specific medications available were the ergot derivatives (ergotamine and dihydroergotamine), and the 5-HT 1B/1d receptor agonist (triptan), sumatriptan. Since publication of these guidelines, another six triptans have become available in Canada. non-specific acute medications (e.g., ASA, nSAIds, and acetaminophen) also have a role in migraine ABSTRACT: Objective: To

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... assess the evidence base for drugs used for acute treatment of episodic migraine (headache on ≤ 14 days a month) in Canada. Methods: A detailed search strategy was employed to find relevant published clinical trials of drugs used in Canada for the acute treatment of migraine in adults. Primarily meta-analyses and systematic reviews were included. Where these were not available for a drug or were out of date, individual clinical trial reports were utilized. Only double-blind randomized clinical trials with placebo or active drug controls were included in the analysis. Recommendations and levels of evidence were graded according to the principles of the Grading of Recommendations Assessment, development and evaluation (GRAde) Working Group, using a consensus group. Results: eighteen acute migraine medications and two adjunctive medications were evaluated. Twelve acute medications received a strong recommendation with supporting high quality evidence for use in acute migraine therapy (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, ASA, ibuprofen, naproxen sodium, diclofenac potassium, and acetaminophen). Four acute medications received a weak recommendation for use with low or moderate quality evidence (dihydroergotamine, ergotamine, codeine-containing combination analgesics, and tramadol-containing combination analgesics). Three of these medications were nOT recommended for routine use (ergotamine, and codeine-and tramadol-containing medications), and strong recommendations were made to avoid use of butorphanol and butalbital-containing medications. Both metoclopramide and domperidone received a strong recommendation for use with acute migraine attack medications where necessary. Conclusion: Our targeted review formulated recommendations for the available acute medications for migraine treatment according to the GRAde method. This should be helpful for practitioners who prescribe medications for acute migraine treatment. RÉSUMÉ: Revue ciblée : les médicaments pour traiter la crise aiguë de migraine. Objectif : Le but de l'étude était d'évaluer les données sur lesquelles est fondée l'utilisation des médicaments pour le traitement de la crise aiguë de migraine épisodique (céphalée présente ≤ 14 jours par mois) au Canada. Méthode : nous avons utilisé une stratégie de recherche détaillée pour identifier les essais cliniques publiés qui étaient pertinents et qui portaient sur les médicaments utilisés au Canada pour le traitement de la crise aiguë de migraine chez l'adulte. Ce sont principalement des méta-analyses et des revues systématiques qui ont été utilisées. Seuls les essais cliniques randomisés à double insu, contrôlés par placebo ou médicament actif, ont été inclus dans l'analyse. Les recommandations et les niveaux de preuve ont été classés selon les principes du Grading of Recommendations Assessment, development and evaluation (GRAde) Working Group, par un groupe de consensus. Résultats : dix-huit médicaments pour traiter la crise aiguë de migraine et deux médicaments d'appoint ont été évalués. douze médicaments ont reçu une forte recommandation fondée sur des données de haute qualité pour leur utilisation dans le traitement de la crise aiguë de migraine (l'almotriptan, l'élétriptan, le frovatriptan, le naratriptan, le rizatriptan, le sumatriptan, le zolmigriptan, l'ASA, l'ibuprofène, le naproxène sodique, le diclofénac potassique et l'acétaminophène). Quatre médicaments pour traiter la crise aiguë de migraine ont reçu une recommandation faible fondée sur des données de qualité faible ou modérée (la dihydroergotamine, l'ergotamine, les analgésiques contenant de la codéine et les analgésiques contenant du tramadol). Trois de ces médicaments n'étaient pas recommandés pour utilisation de routine (l'ergotamine et les médicaments contenant de la codéine et les médicaments contenant du tramadol) et des recommandations fortes ont été émises contre l'utilisation de médicaments contenant du butorphanol et du batalbital. Le métoclopramide et le dompéridone ont reçu une forte recommandation pour leur utilisation en association avec les médicaments pour traiter les crises aiguës de migraine si nécessaire. Conclusion : notre revue ciblée nous a mené a formuler des recommandations selon la méthode GRAde concernant les médicaments disponibles pour traiter la crise aiguë de migraine. Ceci devrait aider les médecins qui prescrivent des médicaments pour traiter la crise aiguë de migraine. Can J neurol Sci