A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : In this study, we aimed to examine the effects of a subhypnotic dose of ketamine on the neuromuscular block characteristics of rocuronium and intubation quality. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : Sixty patients in ASA I-II risk group were included in the study. Group S received 5 mL of 0.9% saline and Group K received 0.5 mg.kg -1 ketamine in 5 mL volume, one minute before induction. Both groups had anesthesia

more »

... ction with a propofol dose of 2.5 mg.kg -1 (Propofol 1%, Fresenius Kabi). This was considered as anesthesia start time. After 1 min, a control single twitch stimulus (0.1 Hz) was applied and recorded. All patients were given 0.6 mg.kg -1 rocuronium (Esmeron ® 50 mg.5 ml -1 N.V. Organon, Oss, Holland) in 5 sec. When the single twitch response was depressed 100%, the patient was intubated and the full depression time (onset time) was noted. Anesthesia maintenance was achieved with O 2 /N 2 O and sevoflurane. Following the intubation, the application of train-of -four (TOF) stimulation was started. When the TOF ratio reached to 20%, rocuronium was repeated at a dose of 0.2 mg.kg -1 . Clinical duration (T25), recovery index (T25-75) and spontaneous recovery time to TOF > 0.9 were recorded. Intubation conditions were assessed by using the scale of Fuchs-Buder. The additional drugs used during the operation and neuromuscular blocker amounts were recorded. The hemodynamic values of both groups were recorded throughout the study. Postoperative recovery times, visual analogue pain scores (VAS) and Ramsay sedation scores were also recorded. R Re es su ul lt ts s: : The time for 100% depression of single twitch in Group K was shorter than that of Group S (p<0.05). The clinical duration, recovery index and spontaneous recovery duration of the first dose of rocuronium were longer in Group K compared to Group S (p<0.05). There was no difference between the total neuromuscular blocker amounts of the study groups. There was no significant difference between the groups according to intubation scores (p>0.05), recovery times (p>0.05), VAS scores, Ramsay sedation scores or mean arterial pressure values. When the mean heart rate values of the groups were compared, all values of Group K were higher than those of Group S except control and 60 th min values (p<0.001). C Co on nc cl lu us si io on n: : According to our findings, ketamine in a subhypnotic dose shortens the onset time of rocuronium block and extends the clinical duration of first dose of rocuronium without improving the intubation quality. K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Ketamine; propofol; rocuronium Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Bu çalışmada subhipnotik doz ketaminin rokuronyumun nöromusküler blok özellikleri ve entübasyon kalitesi üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçladık. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : ASA I-II risk grubundaki 60 hasta çalışmaya alındı. Grup S'ye 5 mL %0,9 serum fizyolojik verildi, Grup K'ya indüksiyondan bir dakika önce 5 mL 0,5 mg.kg -1 ketamin verildi. Her iki gruba 2.5 mg.kg -1 (Propofol %1, Fresenius Kabi) propofol ile anestezi indüksiyonu yapıldı. Bu anestezinin başlama zamanı olarak alındı. Bir dakikalık bekleme zamanından sonra kontrol kasılma uyarısı (0,1 Hz) uygulandı ve kaydedildi. Tüm hastalara beş saniyede 0,6 mg.kg -1 rokuronyum (Esmeron ® 50 mg.5 ml -1 N.V. Organon, Oss, Hollanda) verildi. Tek kasılma yanıtı %100 baskılandığında entübasyon yapıldı ve tam depresyon zamanı (başlangıç zamanı) belirtildi. Anestezi idamesi O 2 /N 2 O ve sevofluranla sağlandı. Entübasyondan sonra dörtlü uyarıya (TOF) başlandı. TOF oranı %20'ye ulaşınca rokuronyum 0,2 mg.kg -1 dozunda tekrarlandı. Klinik süre (T25), derlenme indeksi (T25-75) ve TOF> 0,9'a ulaşma süresi spontan derlenme zamanı olarak kaydedildi. Ameliyat sırasında kullanılan ilave ilaçlar ve nöromuskuler bloke edicilerin miktarları kaydedildi. Entübasyon şartları Fuchs-Buder skalasına göre değerlendirildi. Her iki grubun hemodinamik değerleri çalışma boyunca kaydedildi. Postoperatif derlenme süreleri, vizüel analog skala (VAS) skorları ve Ramsay sedasyon skalası skorları da kaydedildi. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Tek kasılmanın %100 depresyonu için gereken zaman Grup K'da Grup S'ye göre daha kısaydı (p<0,05). Rokuronyumun ilk dozunun klinik süresi, derlenme indeksi ve spontan derlenme süresi Grup K'da Grup S'den daha uzundu (p<0,05). Çalışma gruplarının toplam nöromuskuler bloke edici miktarları arasında fark yoktu. Gruplar arasında entübasyon skorları (p>0,05), derlenme süreleri (p>0,05), VAS skorları, Ramsay sedasyon skorları ve ortalama arteriyel kan basınçları açısından fark yoktu. Grupların ortalama kalp atım hızları karşılaştırıldığında Grup K'nın tüm değerleri, kontrol ve 60. dakika değerleri hariç, Grup S'den yüksekti (p<0,001). S So on nu uç ç: : Bulgularımıza göre; subhipnotik doz ketaminin, entübasyon koşullarında iyileşme yapmadan rokuronyum bloğunun etki başlangıç zamanını kısalttığı ve rokuronyumun ilk dozunun klinik etki süresini uzattığı kanısına varılmıştır. A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Ketamin; propofol; rokuronyum T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J M Me ed d S Sc ci i 2 20 01 12 2; ;3 32 2(