Ïîðòîâåíîçíàÿ ýìáîëèçàöèÿ â õèðóðãèè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ïå÷åíè Цель. Повышение эффективности предоперационной эмболизации воротной вены как метода профилактики пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций печени. Материал и методы. В исследование включены 30 пациентов с изолированным опухолевым поражением печени, которым планировали обширную резекцию печени. Выполнено 33 процедуры предоперационной эмболизации воротной вены. В 23 наблюдениях выполнены

more »

... кая эмболизация и склерооблитерация правой ветви воротной вены, в 10 -масляная химиоэмболизация и механическая эмболизация правой ветви воротной вены. В 8 наблюдениях предоперационную эмболизацию воротной вены выполняли после масляной химиоэмболизации печеночной артерии. Трем пациентам проведена повторная предоперационная эмболизация воротной вены в связи с недостаточной гипертрофией остающейся паренхимы печени. Результаты. Планируемый пострезекционный объем паренхимы печени после предоперационной эмболизации воротной вены увеличился в среднем на 41%. В 5 наблюдениях отмечен недостаточный прирост объема паренхимы. Гипертрофия оказалась недостаточной ввиду частичной реканализации эмболизированных ветвей воротной вены, развития множественных внутрипеченочных портальных коллатералей (в 3 наблюдениях эмболизат -гемостатическая губка), цирроза печени и 2 линий химиотерапии в анамнезе (2 наблюдения). В 3 наблюдениях повторно выполнена предоперационная эмболизация воротной вены с использованием частиц PVA и склерооблитерацией пеной этоксисклерола. Достигнута необходимая гипертрофия. Обширную резекцию печени выполнили 24 пациентам. Летальный исход после операции наступил в 2 наблюдениях. Частота послеоперационных осложнений у пациентов с предоперационной эмболизацией воротной вены и без нее не отличалась. Заключение. Предоперационная эмболизация воротной вены -миниинвазивный метод, позволяющий увеличить планируемый объем остаточной паренхимы печени и подготовить пациента к обширной ее резекции без увеличения частоты последующих осложнений. Улучшение результатов процедуры может быть достигнуто совершенствованием метода (эмболизация ветви IV сегмента, использование пенной склерооблитерации, сочетание механической окклюзии и химиоэмболизации, сочетание предоперационной эмболизации воротной вены и химиоэмболизации печеночной артерии). Повторные процедуры эмболизации при недостаточном увеличении планируемого пострезекционного объема паренхимы позволяют в ряде наблюдений добиться необходимой гипертрофии печени. Клю че вые сло ва: печень, эмболизация воротной вены, обширная резекция, печеночная недостаточность, гипертрофия, осложнения. Aim. To improve the efficiency of preoperative portal vein embolization as a method of prevention of postoperative liver failure after extensive resections. Material and Methods. The study included 30 patients with isolated liver tumors in whom advanced liver resection was planned. 33 embolizations were performed. In 23 observations mechanical embolization and scleroobliteration of the right branch of portal vein were made, oily chemoembolization and mechanical embolization of the right branch of the portal vein -in 10 cases. In 8 cases preoperative portal vein embolization was performed after oily chemoembolization ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ... Котив Б.Н. и др. Статья поступила в редакцию журнала 27.07.2016.