Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 : une révolution dans le traitement des symptômes du bas appareil urinaire?

R. Caremel, E. Laccarier, L. Sibert
2012 Basic and Clinical Andrology  
Contexte : L'incidence des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) augmente avec l'âge puisqu'ils touchent 50 % des patients âgés de plus de 50 ans et 90 % de ceux âgés de plus de 80 ans. La prévalence et la sévérité de la dysfonction érectile (DE) augmentent également avec l'âge. Sa prévalence est évaluée à 31,6 % dans une population générale d'adultes âgés de plus de 40 ans. Les SBAU comme la DE altèrent de façon significative la qualité de
more » ... ie (QdV) des patients et de leur partenaire. Plusieurs études ont montré que les SBAU constituent un facteur de risque de DE indépendant de l'âge et des autres comorbidités. La sévérité des SBAU est corrélée à celle de la DE. Les hypothèses physiopathologiques pour expliquer le lien entre SBAU et DE sont : Andrologie (2012) 22:80-91 affect the quality of life of patients and their partners. Several studies have shown that LUTS represent an independent risk factor for ED. The severity of LUTS is correlated with that of ED. The pathophysiological hypothesis linking LUTS to ED are an increase in sympathetic tone, alteration of NO/cGMP system, alteration of rho kinase system, and pelvic atherosclerosis. Goal: Some treatments of LUTS have adverse effects on the erectile function. The phosphodiesterase type 5 inhibitors (IPDE 5) revolutionized the treatment of ED. Material and methods: Several recent clinical studies evaluated the effect of daily treatment by IPDE 5 on LUTS secondary to BPH among patients with or without ED. Results: This review shows that IPDE 5 administration improves LUTS significantly in 12 randomized clinical trials, as well as in both storage and voiding parts of the international prostate symptom score (IPSS) and in quality of life questionnaire. No adverse events were observed, and ED, which has a high prevalence among this population, was also improved. Conclusion: The treatment of LUTS by IPDE 5 looks very promising, even though they are not yet approved for this indication in France. Keywords Phosphodiesterase type 5 inhibitors · Lower urinary tract symptoms · Erectile dysfunction · Epidemiology · Benign prostatic hyperplasia
doi:10.1007/s12610-012-0172-5 fatcat:oojkj25aa5dgnpxbpka5sh5sq4