はじめに サルコイドーシスは多臓器に非乾酪性類上皮細胞肉芽 腫が存在する原因不明の全身性疾患であり,90%以上の症 例で肺に病変を認める.肺サルコイドーシスは進行する と肺の線維化をきたし,呼吸機能からみれば拘束性疾患 として認識されることが多い.サルコイドーシスにおい て閉塞性換気障害は見落とされがちになるが,閉塞性肺 疾患を呈する症例も少なくない.閉塞性換気障害は線維 化が進行した末期のサルコイドーシスに現れることもあ るが,拘束性換気障害のない,比較的初期のサルコイドー シスにおいても閉塞性換気障害をきたす例があることが 報告されている 1) . 今回,当科を受診したサルコイドーシス患者を後ろ向 きに調査し,閉塞性換気障害について検討したので報告 する. 対象 2000年1月から2012年8月の間に当科で経験したサル コイドーシス症例のうち,スパイロメトリーが施行され た75例(臨床診断群を含む)を検討対象とした.75例の 内訳は男性28例,女性47例,平均年齢は51歳(24歳-77 歳)であった. 方法 喘息の既往などの臨床背景,臨床症状,血液検査所見,

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... 肉眼所見(ネットワーク形成や 気道粘膜の発赤・腫脹,気道内の結節性病変)について, FEV 1 /FVC<70%を示す閉塞性換気障害の有無で2群 に分けて比較検討した.次に末梢気道病変の指標として V ・ 50 /V ・ 25 を用い,V ・ 50 /V ・ 25 <3と≧3の2群に分け,前述の パラメーターを比較した. また気管支鏡所見としてnetwork formationの有無や発 赤・腫脹の有無(気管支鏡の際に撮られた気道粘膜の写 真をもとに,2人の医師が判定した.見解が分かれた場 合は合議により判定した)で2群に分け,2群間におい て前述の呼吸機能や検査データを比較検討した.画像所