Resumen.-El objetivo de este artículo es analizar las diferentes técnicas de biopsia transrectal ecodirigida de la próstata descritas en la literatura, así como las distintas modalidades de anestesia para su realización. El rendimiento diagnóstico de la biopsia sextante clásica descrita hace 16 años y considerada desde entonces como la técnica estándar, ha sido superado por las técnicas de biopsia ampliada (extracción de más cilindros de más regiones prostáticas por biopsia). Aunque su

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... to intraestudio es superior a la biopsia sextante, en los escasos estudios aleatorizados existentes no se ha demostrado una superioridad estadísticamente significativa. Estas nuevas técnicas de biopsia ampliada aumentan significativamente las complicaciones menores, no así las mayores, no se ha demostrado que au-mente la percepción del dolor, ni que se diagnostiquen más cantidad de tumores "insignificantes". Cualquier técnica anestésica utilizada disminuye significativamente la percepción del dolor por el paciente. El bloqueo nervioso periprostático mediante infiltración con lidocaína es superior al resto de las técnicas utilizadas. Esta por definir cuál es la mejor técnica de infiltración y la dosis de lidocaína más eficaz. Estas técnicas no incrementan las complicaciones de la biopsia, prolongando brevemente dicho procedimiento. Palabras clave: Cáncer de próstata. Biopsia de próstata. Transrectal ecodirigida. Técnicas. Complicaciones. Anestesia local. Ecografía urológica. Summary.-To analyze the various techniques of transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate described in the literature, as well as the anesthesia modalities for its performance. The diagnostic yield of the classic sextant biopsy, described 16 years ago and considered the standard technique ever since, has been overcome by the extended biopsy techniques (greater number of cores from more prostatic areas in each biopsy). Although their intra-study yield is better than sextant biopsy, the scarce randomized studies have not demonstrated a statistically significant improvement. These new techniques of extended biopsy significantly increase the rate of minor complications, not the major. It has not been demonstrated an increase in either the perception of pain or the diagnosis of nonsignificant tumors. Any anesthetic technique employed diminishes significantly the perception of pain by the patient. The periprostatic F. Herranz Amo, J. M. Díez Cordero y R. Cabello Benavent.