A Case of Hyperplastic Polyp at Distal Common Bile Duct

Jae Hyuck Chang, In Seok Lee, Eun Sun Jung
2010 Korean Journal of Gastroenterology  
Fig. 1. Abdominal CT findings. (A) Contrast enhanced axial image. Focal enhancing polypoid lesion was noted in the ampulla of Vater or distal common bile duct. (B) Coronal image. A polypoid lesion was noted in the ampulla of Vater or distal common bile duct with dilatation of proximal common bile duct. 증례: 70세의 여자 환자가 4일간의 우상복부 통증으로 시 행한 외부병원 복부초음파에서 간내담관과 총담관의 확장 소견 있어 전원 되었으며, 외래에서 시행한 복부단층촬영에 서 바터팽대부 혹은 총담관 말단의 종양이 의심되어 입원하 였다(Fig. 1). 환자는 고혈압 외의 특이병력은 없었고 가족력 및 사회력에서도 특이소견은 없었다. 활력 징후는 정상이었
more » ... 견은 없었다. 활력 징후는 정상이었 으며, 신체검진에서 우상복부에 경미한 압통이 있었다. 말 초혈액 검사는 백혈구 3,510/mm 3 , 혈색소 13.0 g/dL, 혈소판 202,000/mm 3 , 총 빌리루빈 0.7 mg/dL, AST 29 IU/L, ALT 14 IU/L, alkaline phosphatase 63 IU/L, γ-GTP 14.5 IU/L, CA 19-9 0.8 U/mL이었으며, 다른 검사소견은 모두 정상이었다. 복부 자기공명영상촬영에서 조영제 주입 후 직경 1.4 cm의 조영 증강을 보이는 병변이 총담관 말단 주유두부 부근에서 관찰되었고(Fig. 2A, B), 양성자단층촬영에서 복부 자기공명 영상과 동일한 부위에 중등도의 FDG 활동도를 보여 악성종 양이 의심되었다(Fig. 2C). 이어 시행한 내시경 초음파에서 는 총담관 말단에 병변이 의심되었으나 명확하지 않았다. 내시경적 역행성 담관 조영술을 실시하였고, 주유두 곁으로 큰 게실이 확인되었으며 총담관 말단에 직경 8 mm의 조영 제 충만결손 음영이 관찰되었으나 카테터가 총담관 내로 깊 게 삽입되지 않아 병변에 대한 조직검사를 실시하지 못하였 다 (Fig. 3) . 다음날 피부간경유 담즙배액술을 시행하였고 피
doi:10.4166/kjg.2010.55.2.81 pmid:20571300 fatcat:bxm7urvkfrfz3jbkxcjtoq3kr4