Laríngeo Traqueo Bronquitis Agudas Estenosantes

JOSE BAUZA, BERNARDO BAMBACH, CARLOS PASTOR, ELSA DE CASTRO, JORGE DEL RIO
1960 Revista chilena de pediatría  
Las meningitis purulentas en el nifio y, especialmente, en el lactante comportan un pronostico serio a pesar de los progresos importantes realizados en el tratamiento etiologico de esta enfermedad y en la terapia de sosten, en especial aquella que dice relacion con la mantencion del balance hidrosalino. La letalidad que, hasta hace alrededor de dos decadas, alcanzaba a cifras globales de 80 a 90% ha sido reducida en forma apreciable llegando en la actualidad a valores que fluctuan entre un 40 y
more » ... un /o. Asi, en 1954, Esmond Smith, revisa la experiencia obtenida en el tratamiento de las M.P. en un periodo de diez ahos (1944)(1945)(1946)(1947)(1948)(1949)(1950)(1951)(1952)(1953) y, sobre un total de 409 nhios, sehala una letalidad de 31%. Sammy y Col., en 1959, observaron en una serie de 66 casos una letalidad de 50%. Platou, en 1959, presenta las observaciones de 343 casos de M.P. en menores de 3 anos con una letalidad de 14,9%. En nuestro medio, las ultimas publicaciones de Volosky y Col., y mas recientemente de Meneghello y Aguilo, muestran una letalidad de 7% y 13,4%, respectivamente. Seria largo e inoficioso enumerar los trabajos de otros autores ya que todos ellos llegan a resultados semej antes a los ya mencionados. Entre los diversos factores que influyen en la mantencion de esta letalidad aun elevada se destacan, como es sabido, en primer termino el agente etiologico responsable. edad, estado nutritive y la oportunidad con que se establece el diagnostico y por ende un tratamiento eficaz. MATERIAL Y METODO En esta presentacion revisaremos la experiencia del Servicio de Medicina B. del Hospital "M. Arriaran", en relacion a 29 enfermos hospitalizados en el Pabe-lion de Infecciosos desde Enero de 1959 a Junio de 1960. Todos ellos fueron estudiados de acuerdo a una ficha previamente confeccionada y sometidos al siguiente plan de tratamiento: 1. Sulfadiazina 0,50 grs. por Kg, de peso, por dia, distribuidos en 0,30 grs. por Kg. de peso, por via endovenosa, al 5% en solucion de lactato de sodio 1/6 molar, con ritmo cada 12 hrs. durante 72 hrs. y el resto (0,20 grs. por Kg. de peso), por via oral, distribuida con ritmo cada cuatro horas. 2. Penicilina sodica 200.000 U. por Kg. de peso, por dia, por via intramuscular, con ritmo cada 6 horas. 3. Cloramfenicol, 100 mgs. por Kg. de peso, por dia, por via oral, con intervalos de cada 6 horas. La combinacion de sulfa-antibioticos empleada a la par que la administracion de sulfadiazina en solucion de lactato de sodio 1/6 molar por via endovenosa, teoricamente, garantiza el logro de los siguientes objetivos: 19 Actividad adecuada frente a los germenes que con mas frecuencia son responsables de esta enfermedad. 2 ( -Obtencion rapida de niveles sanguineos satisfactorios, en enfermos que consultan habitualmente, cuando han transcurrido varios dias desde el comienzo de la enfermedad. 3? Evitar la cristaluria y corregir la tendencia a la acidosis que con alguna frecuencia se observa en estos pacientes. 4^ Asegurar la administracion efectiva de sulfadiazina en enfermos que, a menudo, presentan vomitos que dificultan el empleo de la via oral. En esta pauta de tratamiento se establecio la suspension de el o los agentes terapeuticos innecesarios cuando se logro la identificacion del germen causal. En aquellos casos en que encontramos germenes cuya sensibilidad a los antibioticos y sulfas es variable se empleo el o los antibioticos de eleccion, de acuer-
doi:10.4067/s0370-41061960001100002 fatcat:zuewi5rd6bf2hg43urxkhvg5jm