The combined approach (laparoscopy + dienogest) for endometrios-associated infertility treatment

A. A. Popov, A. A. Fedorov, T. N. Manannikova, K. N. Abramyan, S. A. Orlova, Sh. Zingan
2016 Problemy reproduktsii  
Эндометриоз является самым распространенным доброкачественным хроническим гинекологическим заболеванием. Известно, что эндометриоз поражает около 10% женщин репродуктивного возраста и до 50% женщин, страдающих бесплодием [1] . Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию женщин остается противоречивым с несколькими предложенными механизмами, оказывающими негативное влияние на репродукцию [2] . Описаны две наиболее точные гипотезы, объясняющие эндоe-mail: gyn_endoscopy@mail.ru
more » ... анное бесплодие. Это прогрессирующее интраперитонеальное воспаление и, как следствие, нарушение анатомических соотношений с формированием массивных спаек в малом тазу [3] . Другая гипотеза -снижение качества ооцитов, нарушение маточно-трубного транспорта [4, 5] . Основной подход к лечению эндометриозассоциированного бесплодия складывается из хирургического этапа, гормонального лечения и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или их комбинации [6] . 1 Московский областной нИИ акушерства и гинекологии; 2 Медицинский центр «Москворечье», Москва, Россия Цель исследования -оценить целесообразность применения диеногеста после хирургической эксцизии эндометриоидных очагов путем подсчета общего количества наступившей беременности у пациенток с эндометриозассоциированным бесплодием. Материал и методы. выполнено ретроспективное исследование, включавшее 48 инфертильных пациенток с гистологически подтвержденным диагнозом эндометриоза. Пациентки были разделены на группы: 1-я группа -18 женщин с поверхностным эндометриозом; 2-я группа -23 женщины с эндометриоидными кистами яичников; 3-я группа -7 женщин c глубоким инфильтративным эндометриозом. После операции все женщины в течение 6 мес принимали диеногест 2 мг в сутки. результаты. Из 48 пациенток беременность наступила у 31 (64,6%), причем 20 (41,7%) женщин достигли беременности путем естественного зачатия, у 5 (10,4%) беременность наступила после ЭКо. Выводы. Комбинированный подход (лапароскопия + диеногест) к лечению бесплодия у пациенток с различной стадией эндометриоза (от поверхностного до инфильтративного) является эффективным. Так, 64,6% женщин, включенных в исследование, забеременели после лечения и 40% женщин -родоразрешены за исследуемый период. Ключевые слова: лапароскопия, эндометриоз, диеногест. Objective -to evaluate the feasibility of dienogest using after surgical excision of endometriotic focuses by counting the total number of coming pregnancies among the women with endometriosis-associated infertility. Material and methods. This retrospective study included 48 women with surgically confirmed endometriosis. Patients were divided into subgroups: the first group included 18 women with superficialis endometriosis, the second group consited of 23 women with endometriotic cysts, the third group had 7 women with deep infiltrating endometriosis. all patients were given dienogest 2 mg per day postoperatively within 6 months. Results. 31 (64,6%) patients became pregnant and 20 (41,7%) women achieved pregnancies by natural conception, in 5 (10,4%) cases pregnancy was obtained after IvF Conclusions. The combined approach (laparoscopy + dienogest) forendometrios-associated infertility treatment is effective among the patients with different stages of endometriosis (from superficial to infiltrative). Thus, 64.6% of women included in the study became pregnant after the treatment and 40% of women were delivered during the study period.
doi:10.17116/repro201622476-80 fatcat:amumuzijkrcmdj25tkzy7zpkbe