Microcirugía reconstructiva

Luis Nieto Ramírez
2004 unpublished
Las transferencias libres de tejidos son por naturaleza técnicamente complejas, por las condiciones de infraestructura y equipos que se requieren y porque cada caso clínico varía por la localización de las lesiones, así como la cantidad y tipos de tejidos necesarios para transferir. Otra característica es que la reconstrucción con colgajos libres es un proceso tridimensional que requiere considerable planeamiento preoperatorio. El mejor sitio donante debe ser escogido y el colgajo precisamente
more » ... lgajo precisamente diseñado para cumplir las necesidades del sitio receptor. Igualmente estos tipos de cirugías son diferentes porque se trabaja en dos campos quirúrgicos separados durante una porción de tiempo importante en cada uno de ellos y requiere de un esfuerzo en equipo con una adecuada organización. 2004;36:166-170 Palabras clave: microcirugía, colgajos libres, reimplantes, parálisis facial The tissue free transfer is a complex technically for infrastructure conditions and equipments and for every clinic case is different in type injuries and tissues disposable for transplant. The reconstruction with free flaps is a tridimentional process to require preoperative planning in best donant area and design flap. This surgeries are different because the work is in two operative fields for prolonged times and effort in one team with precise organization. INTRODUCCIÓN a microcirugía es una especialidad de la Cirugía Plástica que hace referencia a la realización de técnicas quirúrgicas sofisticadas, instrumental especial, suturas muy delgadas y a la utilización del microscopio en una intervención quirúrgica, para obtener resultados reconstructivos que sin estas condiciones no se pudieran lograr. Aunque el microscopio fue inventado hace varios siglos y su uso ha sido muy amplio en diferentes áreas de la salud, desde hace unos 70 años se comenzó a utilizar en cirugías de partes muy delicadas y pequeñas del organismo humano como el oído, los ojos y tan sólo hace 40 años para conectar pequeños nervios, venas y arterias de menos de un milímetro de diámetro, logrando por primera vez realizar el reimplante de un pulgar que había sido amputado y posteriormente la transferencia de diferentes partes del cuerpo que reconstruirían otras, los que se conocen como colgajos libres. Con el uso de la microcirugía reconstructiva se puede hoy en día reimplantar una mano o un dedo accidentalmente separados del cuerpo y se efectúan reconstrucciones de defectos complejos dejados por cáncer, traumas o quemaduras. La magnificación visual durante cirugía permite realizar tareas muy delicadas de reparación, ya que la mano del cirujano es capaz de efectuar movimientos mucho más finos y precisos de lo que se puede ver a simple vista. Además del aumento visual se utilizan instrumentos especializados y suturas con agujas muy delgadas, hasta 100 veces de menor diámetro que las de uso corriente en cirugía. La microcirugía requiere también de un equipo humano con entrenamiento y disposición especial para estos procedimientos que suelen ser complejos y delicados. Frecuentemente son múltiples los objetivos que involucran el sitio de lesión, por lo que es importante establecer prioridades y asegurar que las metas más importantes deben cumplirse primero. 1 Por ejemplo en el paciente oncológico, el objetivo de la cirugía reconstructiva es reparar el defecto en el mismo tiempo de la cirugía ablativa, permitiendo cicatrización primaria de las heridas, mantener la función y reconstruir el defecto estético, sin prolongar la hospitalización, la rata de complicaciones o la demora de terapias adyuvantes. Los procedimientos micro quirúrgicos imponen un estrés quirúrgico mayor en cada paciente. Pacientes ancianos deben ser cuidadosamente evaluados en su estado cardiaco, pulmonar, renal y de coagulación. Función Md. Cirujano Plástico. Microcirujano. Correspondencia: Luis Eduardo Nieto R. Calle 155A No. 23-58. Fundación Cardiovascular. Consultorio 503. Tel: 6399607 Floridablanca. Santander
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