Relatar um possível caso de ceratocone unilateral em paciente com hábito de coçar o olho, secundário a obstrução da via lacrimal ipsilateral em jovem de 17 anos com queixa de baixa acuidade visual progressiva no olho esquerdo. Apresentava na história constante epífora no olho esquerdo desde o nascimento resultante da obstrução da via lacrimal ipsilateral, refere necessidade de enxugar este olho freqüentemente. Baseado no exame ocular, a paciente foi diagnosticada como tendo ceratocone

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... no olho esquerdo. Como apresentado por outros trabalhos, o ceratocone parece estar associado ao hábito de coçar os olhos. Esta paciente representa um caso de ceratocone unilateral, no qual existe uma história confirmada de enxugar e coçar o olho por obstrução da via lacrimal no olho ipsilateral, sugerindo possível relação entre o ceratocone e o ato de coçar o olho. RESUMO Descritores: Ceratocone/etiologia; Olho/patologia; Doenças do aparelho lacrimal; Relatos de casos [Tipo de Publicação] INTRODUÇÃO Ceratocone é uma distrofia ectásica corneana progressiva, caracterizada por um afilamento e protusão da córnea central ou paracentral, que acaba por assumir uma forma cônica (1) . Geralmente, é uma doença bilateral, mas freqüentemente assimétrica. O ceratocone verdadeiramente unilateral é raro; embora apenas um olho possa ser acometido no início (2-3) . Dados da literatura apresentam uma redução na incidência de ceratocone unilateral, fato ocorrido após a introdução de topografia corneana computadorizada com identificação de ceratocone em olhos anteriormente dados como normais (4) (5) . Apesar do ceratocone estar associado a várias doenças oculares e sistêmicas como ceratoconjuntivite vernal (6) , dermatite atópica (7) , síndrome da flacidez palpebral (8) , amaurose de Leber (9) , retinose pigmentar (10) , síndrome de Down (11) , síndrome de Ehler-Danlos (12) , e outras, até hoje existem dúvidas quanto a sua etiologia, hereditariedade, patogênese e bioquímica. O caráter hereditário do ceratocone não é claro, mas história familiar positiva já foi relatada em 6%-8% dos casos (13) . Estudos recentes sugerem um padrão de herança com penetrância incompleta, porém a maioria dos casos ainda é esporádica (13) . A apoptose celular, ou seja, uma espécie de morte celular programada onde, sob mediação de vários fatores, as células danificadas ou sem função são eliminadas, parece ter forte associação com o ceratocone. Em córneas com ceratocone, o índice de apoptose dos ceratócitos estromais é bem maior que em córneas normais (14) (15) . Ceratocone unilateral associado a constante massagem ocular devido à obstrução da via lacrimal -Relato de caso RELATOS DE CASOS