Revista de Revistas (Journal Club de la Pontificia Universidad Católica de Chile)

Héctor Lacassie
2020 Revista Chilena de Anestesia  
Farmacocinética poblacional de bupivacaina intraperitoneal usando un bolo atomizado manual versus nebulización por microbomba y consumo de morfina en niños). Revisor: Eduardo Vega P. División de Anestesiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Comentario: El presente estudio prospectivo en pacientes pediátricos sometidos a cirugía robótica urológica, tuvo como objetivo primario el desarrollar un modelo farmacocinético poblacional de bupivacaína intraperitoneal
more » ... intraperitoneal administrada mediante dos métodos: a través de un bolo atomizado manual o a través de la nebulización por una microbomba (automático). La hipótesis planteada fue que no habrían diferencias farmacocinéticas, independiente de la forma de administración de bupivacaína. El principal resultado es que luego de la administración manual del anestésico local, se logran niveles plasmáticos más elevados, con una mayor variabilidad y por un tiempo más prolongado en comparación con la nebulización. Sin embargo, la interpretación de los volúmenes de distribución y clearance deben ser hechos con precaución debido a la falta de medición de la biodisponibilidad del anestésico local que puede verse afectada por su método de administración. Cabe mencionar que ningunos de los dos métodos empleados logró concentraciones plasmáticas por sobre los niveles considerados tóxicos. El objetivo secundario fue el consumo de opioides postoperatorios, siendo bajo en ambos grupos y no existiendo una diferencia significativa entre ellos. Tomando en consideración este último punto y el mejor perfil farmacocinético, es que este grupo de investigadores recomienda el uso de nebulización de anestésico local por sobre el bolo atomizado manual. Sin embargo, estas conclusiones deben ser interpretadas con cautela ya que: no se sabe si hay una disminución clínicamente significativa en cuanto al uso de opioides (debido a la falta de un grupo control), los costos asociados a su uso rutinario y a la eventual alteración de la visualización del campo quirúrgico mientras dure la nebulización del anestésico local (hasta 30 minutos). Kilinc L, Türk B, Türk H, Cinar S, Turgut S, Islamoglu S. Peritonsillar dexamethasone-bupiva- caine vs bupivacaine infiltration for post-tonsillectomy pain relief in children: a randomized, double-blind, controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019 May. (Infiltración peritonsilar de dexametasona-bupivacaina vs bupivacaína para analgesia posttonsilectomía en niños: un estudio controlado, aleatorio y doble ciego). Revisor: Diego Pulgar. División de Anestesiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. El trabajo actual corresponde a un estudio clínico controlado, aleatorizado y doble ciego, realizado en el hospital Sisli Hamidiye Etfal en Estambul, Turquía. Su objetivo fue evaluar si el uso de anestésicos locales asociados a dexametasona en infiltración peritonsilar proveían un mejor control del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a tonsilectomía electiva comparado contra anestésicos locales solos o solución fisiológica como control. Método: Incluyeron pacientes entre 2 y 12 años programados para tonsilectomía electiva. Fueron aleatorizados a uno de tres grupos: Grupo BD: infiltración peritonsilar con bupivacaína 0,5% + dexametasona 0,5 mg/kg en 3-5 ml; el segundo grupo (B) solo
doi:10.25237/revchilanestv49n02.17 fatcat:zhbyq2jlxrgmvnh4pvk6obnwji