Social Context of Adherence in an Open-Label 1 % Tenofovir Gel Trial: Gender Dynamics and Disclosure in KwaZulu-Natal, South Africa

Kathleen Macqueen, Sarah Dlamini, Brian Perry, Eunice Okumu, Steve Sortijas, Chitra Singh, Diantha Pillay, Alesha Majors, Sonja Jerome, Sharon Watson, Salim Karim, Quarraisha Karim (+1 others)
2016 AIDS and Behavior   unpublished
CAPRISA 008, an open-label extension study of tenofovir gel with coitally-related dosing, provided an opportunity to explore the relationship between product adherence and gender dynamics in a context where women knew they were receiving an active product with evidence of HIV prevention effectiveness. Interviews with 63 CAPRISA 008 participants and 13 male partners in Kwa-Zulu-Natal, South Africa, highlighted that the process of negotiating gel use was determined in part by relationship
more » ... including the duration of the relationship, the living situation, an evaluation of the relationship (e.g., partner intimacy and relationship expectations) and culturally defined steps for formalizing the relationship. While disclosure facilitated adherence for many, others reported using the gel effectively with no disclosure, and in some situations disclosure was a barrier to adherence. Women should be supported in their choice about what to disclose and have opportunity to use this and similar products without their partners' knowledge or acquiescence. Resumen CAPRISA 008, un estudio de etiqueta abierta de extensión del gel de tenofovir con la dosificación relacionada al coito, que brindó la oportunidad de explorar la relación entre la adherencia del producto y la dinámica de género en un contexto donde las mujeres sabían que estaban recibiendo un producto activo con eficacia evidenciada en la prevención del VIH. Las entrevistas con las participantes de 63 CAPRISA 008 y 13 parejas masculinas en KwaZulu-Natal, Sudáfrica, resalta-ron que el proceso de negociación de la utilización del gel fue determinado en parte por la dinámica de la relación, incluyendo la duración de la relación, la situación de vivienda, una evaluación de la relación (por ejemplo, la intimidad de la pareja y las expectativas de la relación) y pasos definidos culturalmente para formalizar la relación. Si bien la divulgación del uso del producto facilitó la adherencia para muchas, otras informaron que usaron el gel efectivamente sin importar la divulgación del uso, y en algunas situaciones divulgación de datos fue una bar-rera a la adherencia. Las mujeres deben ser apoyadas en su decisión sobre divulgación y tener la oportunidad de utilizar este y otros productos similares sin el consenti-miento de su pareja.
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