Risk Factors for Obesity in Adolescents of Ethnic Groups in Rural Areas of the Republic of Buryatia: a Cross-Sectional Study

Ljubov V. Rychkova, Z. G. Ajurova, A. V. Pogodina, A. S. Kosovtseva
2017 Voprosy Sovremennoj Pediatrii  
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Российская Федерация Ожирение развивается в результате взаимодействия генетических и средовых факторов. Влияние средовых факторов на риск развития ожирения у детей может определяться социально обусловленными причинами. Цель исследования: установить факторы риска, ассоциированные с избыточным весом/ожирением у детей разных этнических групп, проживающих в сельских районах Республики Бурятия. Методы. В поперечное исследование
more » ... ючили подростков в возрасте 11-17 лет. Избыточной массой тела считали значения индекса массы тела (ИМТ), превышающие 85-й процентиль распределения для данного пола и возраста, ожирением -ИМТ у 95-го процентиля. Оценивали антропометрические показатели подростков и их родителей, социально-демографические характеристики, особенности раннего анамнеза, пищевого поведения и образа жизни. Результаты. В исследование были включены 151 представитель коренных азиатских (буряты и сойоты) этносов (девочек -39,7%) и 118 -славянского (девочек -42,4%) этноса. Избыточная масса тела и ожирение были выявлены у 53 (35%) и 36 (31%) подростков соответственно. Независимыми факторами риска избыточной массы тела/ожирения у подростков обеих этнических групп были ИМТ у их матерей [отношение шансов (ОШ) 1,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,1-1,3 и 1,3; 95% ДИ 1,1-1,4 соответственно]; у подростков коренных азиатских этносов редкий прием пищи (ОШ 4,2; 95% ДИ 1,1-16,1), проживание в неполной семье (ОШ 4,4; 95% ДИ 1,3-14,1) и мать-домохозяйка (ОШ 3,6; 95% ДИ 1,3-9,7), у подростков славянского этноса -прием пищи по ночам (ОШ 17,3; 95% ДИ 1,8-163,0). Заключение. Факторами риска избыточной массы тела/ожирения у сельских подростков независимо от их этнической принадлежности являются избыточная масса тела у матерей и нерегулярное питание детей. У подростков коренных азиатских этносов к числу факторов риска относятся социальные (связанные с семьей) характеристики, такие как проживание в неполных семьях и семьях с неработающими матерями. Ключевые слова: подростки, сельские жители, ожирение, избыточная масса тела, факторы риска, Республика Бурятия, этнос. (Для цитирования: Рычкова Л. В., Аюрова Ж. Г., Погодина А. В., Косовцева А. С. Факторы риска развития ожирения у подростков этнических групп сельских районов Республики Бурятия: результаты поперечного исследования. Контактная информация: Погодина Анна Валерьевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории педиатрии и кардиоваскулярной патологии НЦПЗСРЧ Адрес: 664003, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16, ОБОСНОВАНИЕ За прошедшее столетие высокая распространенность избыточной массы тела стала актуальной проблемой общественного здравоохранения во всем мире: в период с 1980 по 2013 г. число взрослых с таким нарушением увеличилось на 27,5%, детей -на 47,1% [1]. В России, по результатам многоцентрового исследования, избыточный вес имеют около 20% детей, ожирение -5% [2]. Наличие избыточного веса в детском возрасте сказывается в последующей взрослой жизни, угрожая развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также сахарного диабета 2-го типа, синдрома обструктивного апноэ сна, некоторых видов новообразований [3-5]. Это диктует необходимость разработки и внедрения комплексной лечебно-профилактической стратегии, включающей оценку и мониторинг веса, про-паганду здорового образа жизни, устранение модифицируемых факторов риска. Ожирение является мультифакториальным нарушением, развивающимся в результате сложного взаимодействия генетических и средовых факторов, приводящих к формированию дисбаланса между расходом и потреблением энергии [6] . Роль этих факторов варьирует в странах с разным экономическим уровнем развития [1, 5] , а также в зависимости от типа населенного пункта (город, село) [7-9]. Имеют значение также и этнокультуральные особенности [1, 6] . Важно, что в азиатских популяциях кардиометаболические осложнения ожирения развиваются при меньшем избытке веса, чем в европейских [10]. В исследовании P. Deurenberg и соавт. было показано, что китайские подростки в Сингапуре имеют более высокий процент жира, чем подростки-европеоиды с тем же индексом массы тела (ИМТ) [11] . Связь социально-экономических, поведенческих и других факторов 510 риска изучали и в ряде российских исследований [12, 13] . Однако среди доступных источников мы не обнаружили работ, в которых бы выделяли факторы риска развития ожирения в сельских популяциях российских подростков разной этнической принадлежности. Целью нашего исследования было установить факторы риска, ассоциированные с избыточной массой тела/ожирением у подростков в этнических группах, проживающих в сельских районах Республики Бурятия. МЕТОДЫ Дизайн исследования Проведено поперечное исследование. Критерии соответствия Критерии включения: • возраст 11-17 лет; • наличие по меньшей мере в двух поколениях родителей одной (буряты, сойоты, русские) национальности; • постоянное с момента рождения проживание ребенка на территории данного поселения; • наличие информированного добровольного согласия родителей/законных представителей подростков, а также самих подростков старше 15 лет на участие в исследовании. Критерии невключения: • задержка физического развития (SDS роста менее 2 для данного возраста и пола по референсным таблицам Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ); • дефицит веса (SDS ИМТ < 5-го процентиля). Условия проведения Исследование проводили с января 2015 по апрель 2016 г. на территории 9 из 15 сельских муниципальных районов Республики Бурятия. Набор участников проводили из числа всех подростков (сплошная выборка), прошедших плановый ежегодный медицинский осмотр. Исчерпывающая информация о настоящем исследовании в устной и письменной форме была доведена до родителей/законных представителей подростков на школьных собраниях. Получение доступа к персональной информации, анкетирование и антропометрические измерения стали возможными после подписания родителями/законными представителями подростков, а также подростками старше 15 лет информированного добровольного согласия на участие в данном исследовании. Антропометрические данные При включении в исследование измеряли линейный рост, массу тела, окружность талии, рассчитывали ИМТ (кг/м 2 ). Определяли стадию полового созревания по Таннеру. Оценка росто-весовых параметров подростков проводилась с использованием референсных значений ВОЗ при помощи калькулятора AnthroPlus. Масса тела считалась избыточной при ИМТ > 85-го процентиля распределения для данного пола и возраста, ожирение устанавливали при ИМТ у 95-го процентиля [6] . Для роста и ИМТ были определены значения стандартного отклонения от средних популяционных значений (standard deviation score, SDS). Данные о росте и весе родителей были выкопированы из карт ежегодных профилактических осмотров. Избыточной считали массу тела при ИМТ в пределах 25,0-29,9 кг/м 2 , ожирение -у 30 кг/м 2 [14] . Семейная отягощенность по ожирению устанавливалась при наличии заболевания по крайней мере у одного из родителей подростка. Оценка физической активности проводилась на основании данных анкет и расценивалась как низкая в том Background. Obesity develops as a result of interaction of genetic and environmental factors. The impact of environmental factors on the risk of obesity in children can be determined by socially conditioned causes. Objective. Our aim was to identify the risk factors associated with overweight/obesity in children of different ethnic groups living in rural areas of the Republic of Buryatia. Methods. The cross-sectional study included adolescents aged 11-17 years. Overweight was considered to be the body mass index (BMI) values exceeding the 85th percentile of distribution for a given sex and age, obesity was considered to be the BMI у the 95th percentile. We assessed the anthropometric measures of adolescents and their parents, socio-demographic characteristics, features of early history, eating behaviour, and lifestyle. Results. The study included 151 adolescents of the indigenous Asian (girls -39.7%) and 118 Slavic (girls -42.4%) ethnic groups. Overweight and obesity were detected in 53 (35%) and 36 (31%) adolescents, respectively. Independent risk factors for overweight/obesity in adolescents of both ethnic groups were BMI in their mothers -odds ratio (OR) 1.2 (95% confidence interval [CI] 1. 1-1.3) and 1.3 (95% CI 1.1-1.4) , respectively; in adolescents of indigenous Asian ethnic groups, infrequent food intake -OR 4.2 (95% CI 1.1-16.1), living in an incomplete family -OR 4.4 (95% CI 1.3-14.1), and motherhousewife -OR 3.6 (95% CI 1.3-9.7); in adolescents of the Slavic ethnic groups -eating at night ]. Conclusion. The risk factors for overweight/obesity in rural adolescents, regardless of their ethnicity, are overweight in mothers and irregular food intake of children. The risk factors for adolescents of indigenous Asian ethnic groups include social (family-related) characteristics such as living in single-parent families and families with non-working mothers.
doi:10.15690/vsp.v16i6.1824 fatcat:3dysismoffbqfgrogwvhfa6dvy