K Kr ra an ni iy ya al l s si in ni ir r f fe el lç çl le er ri iy yl le e b ba afl flv vu ur ra an n a al lt t› › y ya afl fl› ›n nd da a e er rk ke ek k ç ço oc cu uk k S Si ix x-y ye ea ar r-o ol ld d b bo oy y w wi it th h c cr ra an ni ia al l n ne er rv ve e p pa al ls si ie es s N Ni ih ha al l Ö Öz zd de em mi ir r, , O Ol lc ca ay y Ü Ün nv ve er r* *, , S So on na ay y Ç Çi im me en n* *, , H Hi il lm mi i A Ap pa ak k, , S Se er ra ap p U Uy ys sa al l* *, , S Sa ai it t A Al lb ba

more »

... yr ra am m A Ay y› ›n n O Ol lg gu us su u C Ca as se e o of f t th he e M Mo on nt th h 1 10 09 9 Olgu Alt› yafl›nda erkek çocuk sol gözde içe kayma, a¤›zda çarp›lma ve konuflmada bozukluk yak›nmas›yla baflvur-du¤u hastanede menenjit/ansefalit ön tan›s›yla yat›r›lm›fl. Fizik muayenesinde ense sertli¤i, sol abdusens ve sol fas-yal sinir-felci saptanm›fl. Kraniyal bilgisayarl› tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemede (MRG) mastoi-dit d›fl›nda bulgu yokmufl. Lomber ponksiyon normal bu-lunmufl; ancak hastaya atefli oldu¤u için seftriakson ve asiklovir tedavileri bafllanm›fl. Hastan›n izleminde tabloya sol hipoglosal felç eklenmifl. Hasta kendi iste¤iyle klini¤i-mize getirildi¤inde yap›lan fizik muayenesinde ileri dere-cede halsizlik, ense sertli¤i, sol alt›nc› kraniyal sinir, sol santral yedinci kraniyal sinir ve sol 12. kraniyal sinir felçle-ri saptand›. Her iki tarafta alt ve üst ekstremitelerde kas gücü 4/5'ti. Karaci¤eri 3 cm olarak ele gelmekteydi, dalak büyüklü¤ü ve lenfadenopatisi yoktu. Ayaklar›nda gode b›-rakan ödemi mevcuttu. Yatt›¤› gün çilek jölesi k›vam›nda kanl› d›flk›lamas› oldu. Kar›n a¤r›s› efllik etmedi. Tetkikle-rinde yinelenen lomber ponksiyonunda hücre görülmedi, beyin omurilik s›v›s›nda (BOS) glükoz ve proteini normal-di. Tam kan say›m›nda lökosit: 9 000/mm 3 , hemoglobin 10,2 mg/dL, trombosit: 213 000/mm 3 'dü. Böbrek ve kara-ci¤er ifllev testlerinde özellik yoktu. Tam idrar tahlili nor-maldi. Eritrosit çökme h›z› 10 mm/sa idi. Kar›n ultrasonografisinde ileoileal invajinasyon sap-tand›. Hastaya tan› koyduracak tetkikler yap›ld› ve kraniyal MRG yinelendi (Resim 1).