Cas clinique الطبي املغرب MAROC MEDICAL La grossesse extra-utérine Ectopic pregnancy الـمنتبذ احلمل
H Hssain, R Berrada, A Ghanmi, D Ferhati
2011
tome
unpublished
Introduction : C'est l'implantation d'une grossesse en dehors de l'utérus. C'est l'urgence gynécologique à laquelle il faut toujours penser chez une femme en âge de procréer devant des signes de grossesse anormale en raison du risque de mortalité. Matériel et méthodes : Nous en étudions rétrospectivement 79 cas colligés par le biais des urgences gynéco-obstétricales durant la période de 2007 à 2009. Résultats : Cette pathologie représente 3,1 % de l'activité du bloc opératoire des urgences
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... o-obstétricales. L'âge moyen des patientes est de 30 ans, avec une prédominance de la multiparité et la présence de facteurs de risque de GEU. La symptomatologie clinique était classique, hétérogène et dominée par l'aménorrhée, les métrorragies et les douleurs abdomino-pelviennes. Le diagnostic paraclinique repose sur le couple βhCG plasmatique/ échographie pelvienne et ou endovaginale. Dans cette série le traitement a toujours été chirurgical par laparotomie avec incision de pfannenstiel ou médiane sous ombilicale, très peu coeliosopique et principalement radical par salpingectomie, avec une abondance des localisations ampullaires, tubaires et isthmiques. Les suites post opératoires ont été simples dans la majorité des cas avec un taux de létalité de 0 %. Discussion : C'est une maladie redoutable aussi bien sur le plan vital que fonctionnel, elle est la principale cause de décès au cours du premier trimestre de la grossesse. Son incidence a tendance à augmenter en raison de la recrudescence des infections sexuellement transmissibles, de l'assistance médicale à la procréation, de la chirurgie tubaire et du tabagisme féminin. La description sémiologique de notre série obéit à celle decrite dans la littérature. Les progrès de l'échographie endovaginale et le dosage des βhCG ont révolutionné son diagnostic et permettent de surseoir à la coelioscopie diagnostique. Le traitement de la GEU fait appel à des traitements très différents, du moins invasif préservant la fertilité ultérieure de la femme au plus invasif. Conclusion : Dans notre contexte, un diagnostic précoce est aujourd'hui possible et permet une prise en charge optimale, mais des progrès sont encore à réaliser en matière de la chirurgie laparoscopique, du traitement chirurgical conservateur et du traitement médical. Mots clés : Coelioscopie, grossesse extra-utérine, traitemet médical, traitement conservateur. Abstract : Introduction : Ectopic pregnancy is defined as the implantation of a pregnancy outside the uterus. It is considered as a gynaecological emergency which is necessary to think about for women in the age of procreation before abnormal signs of pregnancy due to its mortality. Materials and study : Our study deals with a retrospective series of 79 cases compiled through the OB-GYN emergency service during the period from 2007 to 2009. Results : It represents 3.1% of the activity of the surgical obstetrical and genecological emergency. The average age of patients was 30 years, with a predominance of multiparty and the presence of the risk factors of ectopic pregnancy. Clinic symptomathology was classic, diverse and dominated by amenorrhea, metrorrhagia and pelvic abdominal pain. Para clinic diagnosis is based on the pair plasma Bet-HCG / pelvic and or transvaginal echography. In this series the treatment has always been surgical by laparotomy with Pfannenstiel incision or median in umbilical laparoscopy, mainly radical sapling ectomy, with an abundance of ampullary locations isthmic and tubal. The post-operative course was uneventful in most cases with a fatality rate of 0%. Discussion : It is a vital and functional dreadful disease in terms. It is the leading cause of death during the first trimester of pregnancy. Its incidence has tendency to increase due to the upsurge in sexually transmitted infections, medical assistance to procreation, tubal surgery and female smoking. Semiological description in our series is subject to that described in the literature. The progress of transvaginal echography and the determination of beta-HCG have revolutionized the diagnosis and allow for postponement of the diagnostic laparoscopy. The treatment of ectopic pregnancy uses very different treatments. They vary from the less invasive preserving future fertility of women to the more invasive one. Conclusion : In our context, today an early is possible diagnostic and allows an optimal support. Yet, there is much progress to make in terms of the laparoscopic surgery, conservative chirurgical and medical treatment.
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