Цель: сравнить эффективность парентерального и комбинированного способов введения транексамовой кислоты в снижении кровопотери после тотального эндопротезирования коленного сустава. Проспективно были изучены данные о 105 пациентах, которым было выполнено первичное одностороннее эндопротезирование коленного сустава. Пациенты были разделены на две группы: первая группа -65 человек, которым вводили препарат транексамовой кислоты за 30 минут до начала операции в дозе 15 мг/кг веса пациента, вторая

more »

... руппа -40 человек, у которых было комбинированное применение препарата ингибитора фибринолиза, кроме парентерального введения по указанной выше схеме, также местно в конце операции после закрытия капсулы сустава вводили препарат транексамовой кислоты в дозе 1,5 г, разведенного в 30 мл физиологического раствора. При сравнении двух групп мы получили достоверное свидетельство в пользу комбинированного применения транексамовой кислоты как в объеме скрытой кровопотери (р=0,001), так и общей кровопотери (p=0,003), чем только при парентеральном введении. Максимальное снижение Hb отмечено в группе внутривенного введения транексамовой кислоты на 1-е сутки после операции (106,5±12,1 g/L, p=0,04), а также на 4-е сутки (96,3±12,1 g/L, p=0,01). Но разница к 6-м суткам между группами была незначительной. Исследование указывает, что транексамовая кислота может уменьшить кровопотерю без видимого увеличения частоты осложнений во время артропластики коленного сустава. Ключевые слова: эндопротезирование коленного сустава, кровопотеря, частота переливания крови, транексамовая кислота, снижение риска The purpose of the study was to compare parenteral and combined drug administrations of tranexamic acid (TXA) in terms of their efficacy of reducing blood loss after total knee arthroplasty (TKA). As a prospective study, a total of 105 patients who had undergone primary total arthroplasty were assigned into two groups on the basis of TXA usage, including a group of 65 patients (1 mg/kg TXA 30 min prior to the surgery), and a combined group of 40 patients (parenteral fibrinolysis inhibitor administration according to the above mentioned scheme combined with a local administration of 1.5 g TXA dissolved in 30 ml of physiological solution after the closure of knee capsule). The difference between parenteral and combined groups was significant. The volume of hidden blood loss and that of TBL in combined group were higher (P=0.001, p=0.003) than in parenteral group. The maximum Hb drop in parenteral group at 1 day after operation (106,5±12,1 g/L, p=0,04) and 4 day after operation (96,3±12,1 g/L, p=0,01). But the difference between groups at 6 day was not significant. The study indicates that TXA could reduce blood loss with no apparent increase in the incidence of complications during TKA. Тотальная артропластика коленного сустава продолжает оставаться динамически развивающимся направлением современной ортопедии [1]. Данная операция обеспечивает значительное снижение боли и улучшение качества жизни. При выполнении операции эндопротезирования коленного сустава есть риск возникновения больших кровопотерь уже после завершения оперативного вмешательства, зачастую большего объема, чем интраоперационная кровопотеря. Потеря крови после операции связана с травматичностью оперативного вмешательства, накоплением крови в полости сустава и имбибированием ею