O.D.F. et O.R.L. face à l'« Insuffisance faciale » et à l'hyperdivergence

B. Bonnet
2010 Revue d Orthopédie Dento-Faciale  
Face à un enfant qui manque significativement d'espace, tant pour loger ses dents (Dysharmonie Dento-Maxillaire ou D.D.M.), que pour loger ses voies aériennes (Syndrome d'Apnée Obtructive du Sommeil ou S.A.O.S.), une communauté de pensée et d'action réunissant l'O.D.F. et l'O.R.L. nous semble indispensable. Les trois cas cliniques présentés d'une façon quasi cinématographique, et ceci simultanément au niveau squelettique, dentaire et ventilatoire, favoriseront nous l'espérons, un meilleur
more » ... , un meilleur repérage de l'«Insuffisance faciale» et de son mode de traitement. Dans l'«Insuffisance faciale», le défaut de croissance touche les deux maxillaires simultanément, et l'absence de leur décalage sagittal nuit à son repérage. La classe I en birétrognathie représente la majorité de nos cas en O.D.F., et seul le manque d'espace qu'elle entraîne, tant au niveau dentaire que ventilatoire, est remarqué, sans que l'insuffisance d'avancée bimaxillaire le soit toujours. Des méthodes permettent pourtant la reprise de l'avancée bimaxillaire simultanée, génératrice d'espace pour la denture et les voies aériennes. Elles nécessitent un temps préalable de reprise de croissance verticale postérieure, sous l'influence de la verticalisation linguale et de ses appuis palatins déchargeant le condyle mandibulaire. On comprendra que tout obstacle à la ventilation nasale (cornets inférieurs, adénoïdes), ou à la reposturation linguale haute (amygdales, frein lingual), fera obstacle à ce premier temps du processus. Si le premier temps est donc de modification du geste lingual, le second est de modification du geste occlusal. La croissance ramale, permet en effet un «relevage» verticalo-transversal des secteurs latéraux inférieurs nécessaire au recouvrement des gestes occlusaux avançants pour le maxillaire. Le «verrou mandibulaire» pour l'avancée maxillaire est ainsi verticalement levé.
doi:10.1051/odf/2010404 fatcat:udwbcy6kzbaapnzj5q5jbushmi