Filters








1 Hit in 0.064 sec

The modern sT aTe of bleeding from variceal enlarged veins of esophagus and sT omach
Современное СоСтояние проблемы кровотечений из варикозно-раСширенных вен пищевода и желудка

EugEnE A. KitsEnKo, AndrEy y. Anisimov, AndrEy i. AndrEEv
2014 The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine  
Современное СоСтояние проблемы кровотечений из варикозно-раСширенных вен пищевода и желудка ЕвгЕний АлЕксАндрович кицЕнко, докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН», Москва, Россия, тел. 8-495-471-04-62 АндрЕй ЮрьЕвич Анисимов, докт. мед. наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», Минздрава
more » ... демия», Минздрава России, главный специалист-эксперт-хирург Министерства здравоохранения Республики Татарстан, зам. главного врача по мед. части ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани, Россия, тел. 8-843-221-36-70 АндрЕй ивАнович АндрЕЕв, канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии № 3 ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани, Россия, тел. 8-843-221-39-76 Реферат. Изложены современные представления об этиологии, патогенезе, классификации, методах диагностики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при различных вариантах портальной гипертензии. Проведен сравнительный анализ современных методов лечения пациентов с синдромом портальной гипертензии различной этиологии. Обобщен собственный клинический опыт лечения 115 пациентов с синдромом портальной гипертензии различного генеза, осложненный кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. У 77 больных (группа сравнения) лечебная программа предусматривала выжидательную консервативную тактику. В этой группе прошивание варикозно-расширенных вен в качестве «операции отчаяния» было выполнено только 13 (16,9%) пациентам. У 38 больных (основная группа) была применена активная хирургическая тактика с как можно более ранним до наступления декомпенсации функции печени использованием операции М.Д. Пациора. Включение в лечебную программу больных с компенсированным (класс А) и субкомпенсированным (класс В) циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, с помощью активной хирургической тактики позволило уменьшить общее количество осложнений с 97,4 до 23,0%, в том числе число рецидивов кровотечений -с 31,2 до 6,8%, частоту развития печеночной недостаточности -с 89,6% до 33,7%, снизить госпитальную летальность с 76,6 до 32,2%. Ключевые слова: кровотечение, варикозное расширение вен пищевода и желудка, портальная гипертензия. Abstract. Modern views on the etiology, pathogenesis, classification, diagnosis and treatment of bleeding from esophageal and gastric varices changed viens for different versions of portal hypertension are presented. Summarized own clinical experience in treating patients with portal hypertension of various origins, complicated by bleeding from esophageal and gastric varices. We made the comparative analysis of modern methods of treatment of patients with portal hypertension of various etiologies. Summarized own clinical experience in treating 115 patients with portal hypertension of various origins, complicated by bleeding from esophageal and gastric varices. In 77 patients (control group) treatment program included a waiting conservative tactics. In this group variceal needling as a «desperate operation» was performed only in 13 (16,9%) patients. In 38 patients (study group) active surgical tactics using M.D. Patsiora operation was applied as much as possible before the onset of early hepatic decompensation. Inclusion the active surgical tactics in the treatment program for compensated (Class A) and subcompensated (Class B) patients with hepatic cirrhosis, complicated by bleeding from esophagealand gastric varices made possible to reduce the total number of complications from 97,4 to 23,0%, including the number of recurrent bleedings -from 31,2 to 6,8%, the incidence of liver failure -from 89,6 to 33,7%, reduced hospital mortality from 76,6 to 32,2%.
doi:10.20969/vskm.2014.7(5).89-98 fatcat:4rvzobdveba7xdci74xxbyruzi