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Gastrite e ileíte a citomegalovírus como primeira manifestação de imunodeficiência comum variável num adolescente

Ana Vaz, Hospital Pediátrico de Coimbra, Ana Ferraz, Ana Lai, Susana Almeida, Sónia Lemos, Hospital Pediátrico de Coimbra, Serviço de Anatomia Patológica, Unidade de Gastroenterologia Pediátrica, Serviço de Pediatria Médica, Hospital Pediátrico de Coimbra, Consulta de Imunodeficiências Primárias, Hospital Pediátrico de Coimbra Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
2020 Revista Portuguesa de Imunoalergologia  
Gastrite e ileíte a citomegalovírus como primeira manifestação de imunodeficiência comum variável num adolescente Cytomegalovirus gastritis and ileitis as presentation of common variable immunodeficiency in an adolescent RESUMO Objetivo: Descrever o caso de uma imunodeficiência comum variável (IDCV) cuja primeira manifestação foi diarreia crónica por infeção gastrointestinal por citomegalovírus (CMV). Esta é uma forma de apresentação rara e subdiagnosticada, cujo diagnóstico e intervenção
more » ... e intervenção precoces podem evitar a morbi mortalidade associada a esta infeção. Descrição do caso: Adolescente de 16 anos com diarreia crónica desde os 10 anos e perda ponderal nos últimos 2 anos, sem antecedentes relevantes, referenciado à consulta com critérios diagnósticos de IDCV (diminuição de imunoglobulinas (Ig) G, A e M; ausência de anticorpos vacinais antiparotidite e antiHBs; exclusão de outras causas de hipogamaglobulinemia). Após início de terapêutica endovenosa com gamaglobulina, por manutenção de diarreia, realizou endoscopia digestiva alta e colonoscopia com biópsias, que mostrou gastrite e ileíte a CMV. Após terapêutica com ganciclovir endovenoso, verificou -se resolução clínica. Discussão: A infeção a CMV deve ser investigada em doentes com CVID e diarreia crónica simultaneamente com a exclusão de outras patologias gastrointestinais mais comuns, como infeção por Giardia lamblia, doença celíaca e doença inflamatória intestinal. Palavras -chave: Citomegalovírus, diarreia, imunodeficiência comum variável. R e v P o r t I m u n o a l e r g o l o g i a 2 0 1 9 ; 2 7 ( 3 ) : 3 2 7 -3 3 4 Data de receção / ABSTRACT Objective: To describe the case of a common variable immunodeficiency (CVID) whose first manifestation was chronic diarrhea due to cytomegalovirus (CMV) gastrointestinal infection. This is a rare and underdiagnosed presentation, whose early diagnosis and intervention may prevent the morbidity and mortality associated with this infection. Case description: 16 year -old male adolescent with chronic diarrhea from the age of 10 years and body weight loss in the last 2 years, with no relevant past clinical history, referred to our consultation with diagnostic criteria for CVID (low levels of immunoglobulin (Ig) G, A and M; absence of anti -mumps and anti -hepatitis B surface antibodies; excluded other causes of hypogammaglobulinemia). After intravenous Ig replacement was initiated, diarrhea persisted, which led to perform high endoscopy and colonoscopy. Biopsy immunohistochemical analysis revealed CMV gastritis and ileitis. After intravenous ganciclovir therapeutic, clinical resolution was achieved. Discussion: CMV infection should be investigated in patients with CVID and chronic diarrhea simultaneously with the exclusion of more common gastrointestinal diseases such as Giardia lamblia infection, coeliac disease and inflammatory bowel disease.
doi:10.32932/rpia.2020.01.025 fatcat:a3wndmyta5hi3gbac6e7agmm6i