Filters








1 Hit in 0.028 sec

Recent advances in minimally invasive surgery for gastric cancer

Keun Won Ryu
2015 Journal of Korean Medical Association  
서론 위암에서의 최소침습수술(minimal invasive surgery) 은 1994년 일본의 Kitano 등[1]에 의해 복강경위절제술 (laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG)이 발표 된 이후 일본과 우리나라에서 급속도로 발전되어 왔다. 일본 과 우리나라의 경우, 건강검진 체계가 잘 구축되어 있고, 이 로 인하여 조기위암(early gastric cancer, EGC)의 진단이 많아지면서 전체 위암 환자의 50% 이상을 차지하고 있다. 이들 조기위암 환자에서 기존의 표준수술방법인 개복위절제 술을 시행하는 경우 95% 이상의 우수한 5년 생존율을 보이 고 있으나, 개복수술 후 발생되는 단기적인 통증, 창상감염 및 장기적인 장유착, 창상으로 인한 미용 상의 문제 등을 감 수하여 왔다. 이러한 개복수술의 문제점을 개선하기 위하여 복강경을 이용한 위절제술이 조기위암 수술에서 적용되어 왔고, 최근에는 진행성 위암(advanced gastric
more » ... 위암(advanced gastric cancer)으로 확대되어 적용되고 있는 상황이다[2]. 그러나 이러한 복강경 위절제술이 이제까지 시행되어온 표준수술인 개복위절제술 에 비하여 단기적으로 수술 후 합병증 등과 같은 안전성, 장 기적으로 재발여부, 생존율과 같은 지표들에 대한 검증 과정 이 필요하며, 이러한 지표들을 보고자 하는 많은 다기관 전 향향적 3상 임상연구들이 진행되고 있다[3,4]. Minimally invasive surgery (MIS) for gastric cancer was started from the early 1990s as laparoscopy-assisted distal gastrectomy (LADG). Currently, laparoscopic gastrectomy is the most popular surgical option in early gastric cancer (EGC) treatment. However, its application in advanced gastric cancer is still controversial and several clinical trials are ongoing. Another surgical tool for gastric cancer surgery is the robot. Robotic surgery is currently performed in a limited number of patients, primarily due to its high cost in Korea. Its safety is estimated to be equivalent to that of laparoscopic surgery, but its cost effectiveness is still controversial. To improve post-operative gastrointestinal function, modified gastrectomy procedures like pylorus-preserving gastrectomy (PPG) and proximal gastrectomy with double tract anastomosis have been tried but are still controversial. For minimizing gastric resection, wedge resection in EGC is proposed, applying the sentinel node (SN) concept, and this technique is now in clinical trials. Various approaches of MIS are now being trialed in gastric cancer patients in an attempt to identify strategies for improving surgical outcomes and patients' quality of life.
doi:10.5124/jkma.2015.58.3.197 fatcat:i6vblw56hngfxcsxaraboc3osm