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Hipoglucemia severa intradiálisis asociada a marihuana

Adoración Martín-Gómez, Maria Eugenia Palacios-Gómez, Sergio Antonio García-Marcos
2015 Nefrología  
Se trata de un varón de 22 años, normoconstituido, en programa de hemodiálisis crónica a través de fístula arteriovenosa por enfermedad antimembrana basal glomerular. Problema social importante: padres fallecidos por sida y suicidio. Incumplimiento terapéutico grave, por lo que sigue revisiones con psicólogo adscrito. HTA mal controlada. Hiperparatiroidismo secundario con mal control de fósforo. En tratamiento habitual con cinacalcet, enalapril, carvedilol, ácido acetil salicílico, ácido
more » ... polivitamínico B, carbonato de sevelamer, poliesteireno sulfonato cálcico, además de hierro, bemiparina y darbopoetina iv intradiálisis. Tras 4 años de iniciar tratamiento renal sustitutivo, a segunda hora del inicio de una diálisis programada, el paciente comienza con sudoración profusa, mareo y disminución de conciencia. Se aprecia presión arterial 180/97 (habitual en el paciente), con 126 lpm, detectándose severa hipoglucemia (30-40 mg/dl) difícil de remontar con glucosa 30% en bolos e infusión de la misma al 10%. En la anamnesis dirigida, niega ingesta de cualquier fármaco nuevo, tóxicos o ayuno prolongado. Es dado de alta a domicilio tras estabilización, pero vuelve a presentar mismo episodio en varias sesiones de diálisis, no ocurriendo en domicilio, y objetivándose moderada midriasis bilateral. En analítica mensual, hipoglucemia basal esporádica (60-66 mg/dl) y Hb1Ac 4,9%. Se suspende el betabloqueante y se insiste en anamnesis dirigida sobre tóxicos, reconociéndose abuso de marihuana (7 cigarros/día), a lo que se atribuye la afección actual. El paciente es re-evaluado por salud mental, descendiendo progresivamente el hábito tabáquico, aunque no eliminado en su totalidad. Desde entonces asintomático bajo el punto de vista metabólico. Véase contenido relacionado en DOI: http://dx.Discusión: En el diagnóstico diferencial de una hipoglucemia en paciente no diabético, se debe descartar la ingesta subrepticia de antidiabéticos orales que en nuestro caso se negó, así como otros fármacos o tóxicos hipoglucemiantes 1,2 . El paciente no presentaba diuresis residual por lo que no se le pudo realizar toxicología en orina, y no presentaba semiología de enolismo. Se planteó la suspensión de alfa-beta-bloqueante, posponiendo la del antiagregante por reciente riesgo de trombosis del acceso vascular. El síndrome autoinmune insulínico es una rara enfermedad cuyo mecanismo no es del todo conocido, descrito ya en pacientes en hemodiálisis 3 . En nuestro caso no se llegó a solicitar insulina basal por la rapidez del diagnóstico etiológico. Los derivados cannabinoides se han visto implicados en la glucogénesis en ratones 4 en la reducción de peso en modelos obesos implicando a la célula ß-pancreática 5 , y en el sistema cardiovascular a través de receptores ß-adrenérgicos 6 , pero los mecanismos por los que la marihuana provoca cambios en el metabolismo de la glucosa 7 , tanto en el páncreas como en el hipotálamo (bulimia) no han sido aún dilucidados. Por otro lado, la ganancia excesiva de peso interdiálisis que presentaba este paciente de forma continua, impedía la ingesta oral de ni siquiera líquido intradiálisis; ello y la realización de hemodiálisis con concentraciones bajas de glucosa en el concentrado (1-1,5 g/l) pudo contribuir a la presentación intradiálisis y no en domicilio. Conclusión: En el diagnóstico diferencial de una hipoglucemia intradiálisis en paciente no diabético, debe descartarse el consumo de tóxicos como los cannabinoides, además del farmacológico. b i b l i o g r a f í a 1. Lionte C, Sorodoc L, Laba V. Toxic-induced hypoglycemia in clinical practice. Rom J Intern Med. 2004;42:447-55.
doi:10.1016/j.nefro.2015.02.001 pmid:26299175 fatcat:ivp2m7n7pzacjhih57d666kvua

Severe intradialytic hypoglycemia associated with marijuana use

Adoración Martín-Gómez, Maria Eugenia Palacios-Gómez, Sergio Antonio García-Marcos
2015 Nefrología (English Edition)  
ଝ Please cite this article as: Toledo-Perdomo K, Viña-Cabrera Y, Martín-Urcuyo B, Morales-Umpiérrez A. Crisis hipertensiva en paciente con lesión medular. Nefrologia. 2015;35:329-331.  ... 
doi:10.1016/j.nefroe.2015.02.001 fatcat:5ghsqkrldrbgzplsckjkwrqwhm

Glomerulonefritis aguda por inmunocomplejos en mononucleosis infecciosa

M. Adoración Martín-Gómez, Mercedes Caba Molina, Gracia Cruz Caparros, Encarnación Guerrero Sánchez, Abelardo Caballero González, Mercedes Gómez Morales
2017 Nefrología  
doi:10.1016/j.nefro.2016.11.006 pmid:28750880 fatcat:ebd3uqzcova2rjhmtmfoi3jvym

La nefrología desde una perspectiva de género

M. Dolores Arenas Jiménez, M. Adoración Martin-Gómez, Juan Jesús Carrero, M. Teresa Ruiz Cantero
2018 Nefrología  
Acercarse a la medicina desde una perspectiva de género es un intento relativamente reciente de identificar elementos que perpetúan desigualdades en salud entre hombres y mujeres, y considera una oportunidad el hecho de que los 2 sexos pueden tener diferentes experiencias y manifestaciones de la misma enfermedad 1 . La enfermedad renal crónica (ERC) muestra diferencias entre sexos en prevalencia y tasa de progresión, pero también en tratamiento y resultados, como muestra un reciente análisis
more » ... DOPPS, en el que se incluyen datos de nuestro país 2 . En el trasfondo de estas diferencias se mezclan causas biológicas, relacionadas con el sexo y por tanto no evitables, pero también factores relacionados con atributos socioculturales de la masculinidad y la feminidad que pueden ser modificados para evitar la desigualdad de género en la ERC y puedan servir como áreas de mejora. La nefrología, a diferencia de otras especialidades, ha desatendido en gran medida este enfoque, y no muchos estudios investigan este aspecto en la evidencia científica 3 , pero «la ausencia de evidencia no implica evidencia de ausencia» 4,5 El objetivo de este editorial es destacar algunas de las desigualdades o sesgos de género en la atención sanitaria, la interacción sexo-género y su influencia en los resultados en enfermedades renales. Comprender estas diferencias puede ayudar a los especialistas en nefrología a abordar mejor las necesidades de sus pacientes. * Autor para correspondencia. Correo electrónico: lola@olemiswebs.net (M.D. Arenas Jiménez). Diferencias entre sexos y desigualdades de género de la enfermedad renal crónica, progresión y acceso a diálisis La ERC muestra diferencias según el sexo en prevalencia (mayor en mujeres) 6 , evolución (progresión más rápida en hombres) 4,5 y pronóstico (las mujeres jóvenes en diálisis aumentan su mortalidad no cardiovascular y pierden la ventaja de supervivencia sobre los hombres en población general) 2,7 . La mayor prevalencia de la ERC en mujeres 6 puede deberse a su mayor esperanza de vida y llegada a la edad de riesgo de ERC, o a inexactitud de las fórmulas que estiman el FGR que las clasifican en un grado de ERC más severo que el real 8 . Paradójicamente, a pesar de esta elevada prevalencia de la ERC en mujeres de todo el mundo, en un estudio americano las mujeres constituían el grupo de mayor riesgo de iniciar diálisis tarde, superando las minorías étnicas, los desempleados y los pacientes sin seguro médico 9 y con mayor mortalidad en prediálisis por este motivo 10 . En el estudio DOPPS las mujeres inician el tratamiento renal sustitutivo (TRS) con mayor edad y menor FGR que los hombres 2 . El registro español 11 muestra mayor incidencia de hombres que de mujeres en TRS, aunque desconocemos datos de mortalidad separada por sexos en esta población.
doi:10.1016/j.nefro.2018.04.001 pmid:29803293 fatcat:xhenanun7jeklhynf2fbwb2vsy

Sjogren syndrome and mixed nephropathy. Significance of early kidney biopsy

M. Adoración Martín-Gómez, Mercedes Caba Molina, Gracia Cruz Caparros, Javier Muñoz Vico, Mercedes Gómez Morales
2016 Nefrología (English Edition)  
Prior medical history included hypertension ଝ Please cite this article as: Martín-Gómez MA, Caba Molina M, Cruz Caparros G, Muñoz Vico J, Gómez Morales M. Síndrome de Sjogren y nefropatía mixta.  ... 
doi:10.1016/j.nefroe.2016.07.003 fatcat:cuf4n3xp5zdmxc4jjwzx3i3bum

Myeloma kidney: the importance of assessing the response by monitoring free light chains in serum

M Adoración Martín-Gómez, Sergio A García-Marcos, Mercedes Caba-Molina, M Eugenia Palacios-Gómez, Mercedes Gómez-Morales, Carlos Claver-Ferré
2013 Nefrología  
Adoración Martín-Gómez Unidad de Nefrología, Hospital de Poniente. Ctra.  ...  Perfil hepático, lipídico y resto de hemo- Gómez-Morales 2 , Carlos Claver-Ferré3 1 Unidad de Nefrología. Hospital de Poniente. El Ejido, Almería. 2 Anatomía Patológica.  ... 
doi:10.3265/nefrologia.pre2013.jul.12103 pmid:24241381 fatcat:6eiuqjin6fc5bgxuvepjmxp2be

Retinopatía necrosante herpética en trasplantado renal con mofetil micofenolato

Manuel Morión Grande, M. Adoración Martín-Gómez, Aurora Quereda Castañeda, Verónica López Jiménez, Teresa Cabezas Fernández
2016 Nefrología  
Adoración Martín-Gómez b, * , Aurora Quereda Castañeda a , Verónica López Jiménez c y Teresa Cabezas Fernández d a Servicio de Oftalmología, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España b Unidad  ...  Martín-Gómez). 0211-6995/© 2016 Sociedad Española de Nefrología. Publicado por Elsevier España, S.L.U.  ... 
doi:10.1016/j.nefro.2016.05.007 pmid:27577044 fatcat:eeto5rnzj5avhlx4uon6z4owxu

Hot topics in lupus nephropathy: Responses from a new 2015 Spanish guideline

María Adoración Martín-Gómez, Francisco Rivera Hernández, Miguel Ángel Frutos Sanz, María M. Trujillo-martín
2016 Nefrología (English Edition)  
Martín-Gómez). ♦ See the list of members in Appendix A. Fig. 1 - 1 Therapeutic algorithm for severe lupus nephritis [classes III-V].  ...  The CPG is part of the Spanish Network of Agencies for Health Technology Assessment in the National ଝ Please cite this article as: Martín-Gómez MA, Rivera Hernández F, Frutos Sanz MA, Trujillo-martín MM  ... 
doi:10.1016/j.nefroe.2016.10.004 fatcat:grhvmggjgve27ilbsvhal4ob2y

Efficient Wireless Monitoring and Control of a Grid-Connected Photovoltaic System

Jonathan Medina-García, Aránzazu D. Martín, Juan M. Cano, Juan A. Gómez-Galán, Adoración Hermoso
2021 Applied Sciences  
The design, monitoring, and control of photovoltaic (PV) systems are complex tasks that are often handled together, and they are made even more difficult by introducing features such as real-time, sensor-based operation, wireless communication, and multiple sensor nodes. This paper proposes an integrated approach to handle these tasks, in order to achieve a system efficient in tracking the maximum power and injecting the energy from the PV modules to the grid in the correct way. Control is
more » ... rmed by means of an adaptive Lyapunov maximum power point tracking (MPPT) algorithm for the DC/DC converters and a proportional integral (PI) control for the inverters, which are applied to the system using low latency wireless technology. The system solution exploits a low-cost wireless multi-sensor architecture installed in each DC/DC converter and in each inverter and equipped with voltage, current, irradiance, and temperature sensors. A host node provides effective control, management, and coordination of two relatively independent wireless sensor systems. Experimental validation shows that the controllers ensure maximum power transfer to the grid, injecting low harmonic distortion current, thus guaranteeing the robustness and stability of the system. The results verified that the MPPT efficiency is over 99%, even under perturbations and using wireless communication. Moreover, the converters' efficiency remains high, i.e., for the DC/DC converter a mean value of 95.5% and for the inverter 93.3%.
doi:10.3390/app11052287 fatcat:44e5b7dmd5h3hg5z4hf7oldpsy

Recomendaciones y sugerencias a 4 preguntas clave en nefropatía lúpica: Extracto de la guía de práctica clínica 2015

María Adoración Martín-Gómez, Francisco Rivera Hernández, Miguel Ángel Frutos Sanz, María M. Trujillo-martín
2016 Nefrología  
Martín-Gómez). ଝ Ver la lista de los miembros en el Anexo.  ...  Trujillo-Martín (Fundación Canaria de INvestigación Sanitaria, La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España; Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas, Madrid, España), Iñigo Rúa-Figueroa  ... 
doi:10.1016/j.nefro.2016.01.013 pmid:27264747 fatcat:oaeplnfr4ze5hcsactkt2qfvku

Evolución del virus de la hepatitis C oculto tras inmunosupresión en enfermedad renal crónica avanzada

María Adoración Martín-Gómez, Inmaculada Castillo-Aguilar, Guillermina Barril-Cuadrado, Teresa Cabezas-Fernández, Marta Casado-Martín, Mercedes Cabello-Díaz
2015 Nefrología  
Evolución del virus de la hepatitis C oculto tras inmunosupresión en enfermedad renal crónica avanzada The evolution of occult Hepatitis C Virus after immunosuppression in advanced CKD patients Sr. Director: El virus de la hepatitis C (VHC) condiciona el pronóstico en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada (ERCA). Se ha descrito elevada prevalencia de infección por el VHC clásico y oculto en población en hemodiálisis 1,2 . Aunque estamos ante una nueva era en el tratamiento
more » ... , aún no hay estudios que sostengan indicación de esta terapia en paciente con el VHC oculto. La población con ERCA que va a recibir inmunosupresión parece ser de riesgo para la replicación viral y, por lo tanto, llevaría a pensar en el tratamiento antiviral pre-inmunosupresión 3 , existiendo tan solo un caso publicado al respecto, pero sin enfermedad renal 4 . Se presenta la evolución del VHC oculto en 2 pacientes con ERCA que reciben terapia inmunodepresora. La medición del VHC oculto se ha realizado en la Fundación para el Estudio de las Hepatitis Virales, mediante ultracentrifugación en suero 5 y PCR ultrasensible en células mononucleares de sangre periférica (CMSP) e hígado 6 . En los últimos años, se añade la técnica de detección de anticuerpo anti-VHC core de alta sensibilidad 7 .
doi:10.1016/j.nefro.2015.06.005 pmid:26306963 fatcat:eort7o2dxzdelmykipmlqyzkfi

The evolution of occult Hepatitis C Virus after immunosuppression in advanced CKD patients

María Adoración Martín-Gómez, Inmaculada Castillo-Aguilar, Guillermina Barril-Cuadrado, Teresa Cabezas-Fernández, Marta Casado-Martín, Mercedes Cabello-Díaz
2015 Nefrología (English Edition)  
ଝ Please cite this article as: Martín-Gómez MA, Castillo-Aguilar I, Barril-Cuadrado G, Cabezas-Fernández T, Casado-Martín M, Cabello-Díaz M.  ... 
doi:10.1016/j.nefroe.2015.11.001 fatcat:2ux3fz43ffdsrli5ydnoywji4y

A comprehensive and centralized database for exploring omics data in Autoimmune Diseases [article]

Jordi Martorell-Marugan, Raul Lopez-Dominguez, Adrian Garcia-Moreno, Daniel Toro-Dominguez, Juan Antonio Villatoro-Garcia, Guillermo Barturen, Adoracion Martin-Gomez, Kevin Troule, Gonzalo Gomez-Lopez, Fatima Al-Shahrour, Maria Peña-Chilet, Joaquin Dopazo (+3 others)
2020 bioRxiv   pre-print
Autoimmune diseases are heterogeneous pathologies with difficult diagnosis and few therapeutic options. In the last decade, several omics studies have provided significant insights into the molecular mechanisms of these diseases. Nevertheless, data from different cohorts and pathologies are stored independently in public repositories and a unified resource is imperative to assist researchers in this field. Here, we present ADEx (https://adex.genyo.es), a database that integrates 82 curated
more » ... criptomics and methylation studies covering 5609 samples for some of the most common autoimmune diseases. The database provides, in an easy-to-use environment, advanced data analysis and statistical methods for exploring omics datasets, including meta-analysis, differential expression or pathway analysis.
doi:10.1101/2020.06.10.144972 fatcat:gswhpd34xrhublttxkmiw37qoa

ANA, lupus and hepatitis C. Comment to "Infection with hepatitis C virus, interferon α and lupus: An odd association"

María Adoración Martín-Gómez
2015 Nefrología (English Edition)  
ଝ Please cite this article as: Martín-Gómez MA. ANA, lupus y hepatitis C. Comentario a «Infección por virus de la hepatitis C, interferón ␣ y lupus, una curiosa asociación».  ...  virus, interferon ␣ and lupus: An odd association" ଝ Respuesta al comentario de «Infección por virus de la hepatitis C, interferón ␣ y lupus, una curiosa asociación» Dear Editor: We hereby thank Dr Martín-Gómez  ... 
doi:10.1016/j.nefroe.2015.01.001 fatcat:ybwycolekjcjtp43wb4gobaf2q

ANA, lupus y hepatitis C. Comentario a «Infección por virus de la hepatitis C, interferón α y lupus, una curiosa asociación»

María Adoración Martín-Gómez
2015 Nefrología  
Martín-Gómez el interés mostrado por nuestro artículo «Infección por virus de la hepatitis C, interferón alfa y lupus, una curiosa asociación» 1 y su comentario al respecto.  ... 
doi:10.1016/j.nefro.2015.07.001 pmid:26388351 fatcat:mqe4inmz5ff6bpmxmqwni2i4hy
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