Dolor postoperatorio en cirugía colorrectal laparoscópica electiva con neumoperitoneo a presión intrabdominal estándar versus baja presión. Ensayo clínico aleatorizado. release_qtsemgkwirhx5fuz3ueobp3jjm

by Diego García Prado, Matias Pruzzo, Alejandro Readi, Eduardo Mordojovich Zúñiga, Gonzalo Campaña Villegas, Gonzalo Campaña Villegas

Published in Revista de cirugía by Sociedad de Cirujanos de Chile.

2024   Volume 76, Issue 6

Abstract

Objetivo: Comparar el dolor postoperatorio en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica (CCRL) con neumoperitoneo a baja presión (NPB) versus presión estándar (NPE) medido según Escala Visual Análoga (EVA).Material y método: Ensayo clínico aleatorizado, simple ciego (paciente), monocéntrico. Se aleatorizaron dos grupos, el grupo control con NPE a 15mmHg y el experimental con NPB a 8mmHg. Se realizó análisis por intención de tratar.Resultados: El grupo con NPB tuvo una significativa menor percepción del dolor postquirúrgico a las 24 y 48 horas (EVA 2,4 vs 3,5 p=0,011 y 1,1 vs 1,9 p=0,018), menos pacientes con EVA≥3 a las 6hrs 58,1% vs 85,3% p=0,014, a las 12hrs 54,8% vs 82,4% p=0,016 y a las 24hrs 41,9% vs 75,8% p=0,006. Además, tuvo menos requerimientos de paracetamol endovenoso a las 48 horas post cirugía (50% vs 79% p=0,017), y logró tránsito a gases de manera más precoz(p=0,04). Ambos grupos tuvieron morbimortalidad similar.Discusión: primer ensayo clínico aleatorizado a nivel nacional para comparar dolor postoperatorio en CCRL usando NPB. Este mostró un efecto positivo en la disminución del dolor postoperatorio y recuperación más rápida del tránsito intestinal. Con menos necesidad de analgesia endovenosa.Conclusión: El neumoperitoneo interfiere en la percepción del dolor postquirúrgico, el uso de presiones menores a las usadas de manera estándar en cirugía laparoscópica resectiva colorrectal se traducen en menor intensidad del dolor y menor consumo de analgésicos endovenosos. Además, presenta una recuperación del tránsito intestinal más acelerada y una menor respuesta inflamatoria, siendo una técnica segura, comparable al uso de NPE.
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Date   2024-11-25
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ISSN-L:  2452-4549
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